全國政協委員王路:筑牢政府養老底線 大力發展養老產業

中國人口老齡化加速發展,需要聯合多方社會力量,探索出符合中國國情、具有中國特色社會主義的養老模式。談四點意見:

一、 政府要履行保基本的底線職責

一是通過養老保險保全民基本,明確相關基本原則。根據我國國情及發展階段,體現社會主義制度優越性,滿足人民群眾基本需求,有關部門要研究確定全民基本養老的經費標準、支付結構、比例和方式、動態調整等基本原則。

二是明確有關范圍內容,創建相關機制。基本范圍可界定在確保符合條件的失能半失能老人、農村五保戶老人、城市三無老人,其內容包含基本生活、基本醫療、基本保健、基本護理、臨終基本關懷。初步估算政府每年保障費用約1萬億元。在基本機制上,可通過政府提供、政府購買服務、養老保險、護理保險、醫養結合互通,發揮政府主導和市場配置資源的機制,使其產生良好效果。

二、 關于我國養老產業發展預期的研判

鼓勵和引導民間資本發展養老產業,實現養老服務投資主體多元化。有以下四個方面的預期:一是土地及建設投資上,若考慮全部新建,連續10年年投入需求約4萬億元;二是在就業上,按老人護理需求,可解決3000多萬人就業;三是在養老相關產業上,可帶動包括醫療保健、健康服務、教育培訓、保險業等發展;四是在健康養老服務業消費上,每年政府及保險買單約要3萬億元。

三、 有關具體建議

一是建議國家主要綜合部門,如國家發改委、財政部、人社部,要對我國養老問題算大賬、總賬,明確政府保基本支出的規模,并對健康養生產業做出整體設計,明確其機制和政策。二是從規劃、建設、運行機制統籌推動醫養結合,包括制訂標準、衛生準入、醫保定點等。三是加大商業化保險引導,特別是養老護理保險業。

全國政協委員楊金生:創新整合資源促進醫療和養老有機結合

“醫養結合”是一種有病治病,無病療養,醫療和養老相結合的新型養老模式,其優勢在于整合醫療和養老兩方面的資源,提供持續性的老人照顧服務。推進“醫養結合”型養老模式建設,從政府到民眾都需要實現三個理念的轉變:

一是養老理念的轉變。將家庭式、就近的、松散的、自立式養老轉變為社會提供宜居環境,由老年人集體居住的互助式養老。二是醫療理念的轉變。從目前以治療為主的醫療模式轉變為醫療、預防、保健并重,鼓勵醫療機構舉辦養老或者參與養老機構的服務工作。三是消費理念的轉變。鼓勵群眾積極參加基本醫療保障,并把資金引導投資到醫療保險、養老保險和健康保障的多層次健康消費上來,變被動醫療為主動預防,增加保健、養老方面的個人消費。

在轉變觀念的基礎上,創新整合多種資源,建立和完善社會養老服務體系,并大力推動老年服務產業發展。

一、 醫療和養老有機結合,讓養老成為醫療服務的延伸

要創新醫療保險制度,健全全民醫保體系,加快健全重特大疾病醫療保險和救助制度。鼓勵有條件的社會醫療單位創辦醫療康復相結合的養老機構。鼓勵養老機構在符合醫療機構設置規劃和醫療機構基本標準的前提下,經審查批準后內設醫療機構,實現“醫養合一”。

二、 房產與健康服務相結合,使養老的硬件和軟件共融發展

在中西結合的現代養生養老科學理論指導下,建設優雅休閑、具備養生養老品質的住宅環境,同時也兼顧有娛樂、休閑、療養健身的功能,由專業人員來經營和服務,滿足養老者的物質文化和精神心理需求。

三、 技術產品與人才相結合,使養老突出中國特色人文內涵

醫療、養老是以人為本的健康關注和人類的永遠追求,需要先進的技術、健康的產品和擁有愛心的優秀人才三者有機結合,才能推進健康發展。

全國政協委員王建業:借鑒美國經驗發展我國養老護理事業

一、 美國臨終關懷保險項目的主要做法

美國1982年開始,在為老年人醫療保險計劃中加入了臨終關懷保險項目(Hospice)。臨終關懷保險項目指對治愈性治療已無反應及獲益、生存時間有限(≤6個月)的患者進行積極的醫院或家庭的醫療及護理。據統計,美國每例臨終關懷病人,在生命的最后一個月為醫保系統節省了3192美元。臨終關懷服務也帶動了相關產業發展,包括服務業、醫療器械和醫療護理用品行業等。

二、 我國的現狀

目前,我國高齡老人已經超過2600萬,并以年均100萬人的態勢持續增長,其中慢病和空巢老人都超過50%。部分生活不自理老人由于家庭支持差,無力入住養老機構,造成長期滯留醫院(“費用性入院”),使綜合醫院有限的醫療資源不能得到充分周轉應用,醫療費劇增。同時,失能高齡老人的長期醫護照料給家屬帶來極大生活壓力,也給社會帶來很大負擔。

三、 幾點建議

一是借鑒美國臨終關懷保險項目和日本“介護保險”(即護理保險)的經驗,推廣并完善青島市長期醫療護理險制度,盡快建立政府主導、社會支持、個人出資的全民醫療護理保險制度。以臨終關懷保險項目的推進,帶動我國養老護理相關產業的發展,包括保險業、密集型勞動服務業、老年醫療器械和醫療護理用品行業等。

二是進一步深化社區養老護理契約服務。扶持社區居家養老和養老院服務的專業醫療團隊和志愿服務隊伍,鼓勵引導他們為轄區居民提供醫療、護理、保健、康復甚至臨終關懷服務。

三是分清老年病院和養老院之間界限。體現醫養結合特點,徹底轉變現有的住醫院全部走醫保,醫、護、康復全報銷,而住養老院全部自己掏腰包現狀。

全國政協委員孫鐵英:為失能半失能老人提供有尊嚴的養老環境

養老問題,是家事也是國事。我們無法阻止人的生老病死,也無法阻止一些老年人出現失能半失能的狀況,但我們可以改變這些失能半失能老人的養老現狀。今年,我國失能半失能老人數量已高達3600萬。如何能讓失能半失能老人在生命的最后階段有一個有尊嚴、穩定而安全的就醫養老環境?建議:

一、 政府要優先考慮解決失能半失能老人醫療照護問題,研究建立為此專設的特殊老年護理院,為其提供經費支持、舉辦優惠條件、人才支持等政策支撐。要建立系列規章制度,包括對失能半失能老人的權益保護、養老服務業準入、運營、退出等制度;同時,要對失能半失能老人的服務、護理、康復、營養、飲食、安全、衛生等全過程、各環節都制定標準。另外,要配備足夠的失能半失能老人護理人員,建議有關部門大力推進在職培訓,建立職業資格準入制度,憑資質上崗,建立一支為失能半失能老人提供專業化服務的職業化隊伍,防止虐待事件發生。

二、 建議在社區和鄉鎮成立相應的養老護理機構,并提供為失能半失能老人上門服務,利用家庭病床、簽約全科醫師等形式,為失能半失能老人提供專業化護理、康復、健康體檢、咨詢和慢病管理等服務。同時,建議醫療機構和養老機構合作,就地、及時地醫療和救治罹患急性、慢性疾病的失能半失能老人,實現醫療機構和養老機構雙向轉診,既解決養老院和護理院專業化醫療救治問題,又解決失能半失能老人的繼續養老服務問題。