原標(biāo)題：一紙手術(shù)室“遺書”背后的醫(yī)患困局

　　“如果手術(shù)出了意外事故導(dǎo)致病人死亡，必須由院方最低賠償30萬元；賠償未到位，尸體堅決不出醫(yī)院大門……”近日，一紙湖南汨羅市人民醫(yī)院流傳出的病人“遺書”在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)熱議。在近年來醫(yī)患糾紛頻繁升級的背景下，這封“遺書”再次撥動了社會對于醫(yī)患糾紛的敏感神經(jīng)。

　　一紙“遺書”寫了什么？

　　5月11日，記者來到處于輿論漩渦之中的汨羅市人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。在事件發(fā)生地——汨羅市人民醫(yī)院醫(yī)療大樓8樓手術(shù)室外，記者透過玻璃門看到，幾名身著藍(lán)色手術(shù)服的醫(yī)務(wù)人員正在有條不紊地進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，一位護(hù)士正在叮囑患者手術(shù)注意事項。一名外科護(hù)士告訴記者，“醫(yī)院要求我們一如既往地對待患者，不能因為這件事而影響工作。”

　　在汨羅市人民醫(yī)院，記者看到了網(wǎng)上流傳的“遺書”——兩張巴掌大的白紙，上面清楚地寫著諸多“遺愿”，比如：如果手術(shù)出了意外事故導(dǎo)致病人死亡，必須由院方最低賠償30萬元；賠償未到位，尸體堅決不出醫(yī)院大門……

　　汨羅市人民醫(yī)院院辦主任蔡岳介紹說，“遺書”是5月8日一位護(hù)士在清洗器械、打掃衛(wèi)生時發(fā)現(xiàn)的，一些醫(yī)護(hù)人員看后心里很不是滋味，于是拍了照片，發(fā)到了微信朋友圈。

　　一些醫(yī)護(hù)人員向記者表示，一天有十幾臺手術(shù)，每次手術(shù)的風(fēng)險都會做分析和評估，每次手術(shù)前都會對病人進(jìn)行術(shù)前告知和談話。寫“遺書”的病人做的是簡單的結(jié)石手術(shù)，一兩個小時就可以完成，他們沒想到病人會寫這樣的“遺書”。

　　記者幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，始終沒有聯(lián)系到寫“遺書”的病人及其家屬。汨羅市人民醫(yī)院住院部的一位護(hù)士長說，5月10日這位病人就已經(jīng)出院，他們對病人的情況并不熟悉。而且，出于保護(hù)病人隱私的考慮，他們也不方便透露患者的具體信息。

　　蔡岳此前與這位病人見過面。他介紹說，病人是一位60多歲的農(nóng)村老人，老人確認(rèn)“遺書”是他寫的，寫“遺書”可能與過度焦慮有關(guān)，他害怕手術(shù)出問題。他告訴記者，病人手術(shù)成功后，恢復(fù)得很好；醫(yī)院不會對該事進(jìn)行深究，并要求醫(yī)生、護(hù)士一如既往地對待其他患者。

　　醫(yī)患對立因何存在？

　　發(fā)到微信上的一紙“遺書”，就像捅破了一層窗戶紙，讓人再次窺見近年來醫(yī)患之間愈顯冰冷的對立關(guān)系。

　　汨羅市人民醫(yī)院副院長李紅輝認(rèn)為，現(xiàn)在很多人對醫(yī)院的期望值過高，但實際上醫(yī)院并不能“包治百病”。這種期望上的落差使得醫(yī)患矛盾和對立很容易出現(xiàn)。

　　正在汨羅市人民醫(yī)院等待家人接受手術(shù)的當(dāng)?shù)厥忻裼谙壬犝f“遺書”的事情后認(rèn)為此事“不可理解”。他認(rèn)為，醫(yī)院是給人看病的，有些病治不好，醫(yī)院也沒辦法，不能不顧事實“無理取鬧”，這樣“對社會風(fēng)氣不好”。

　　湖南省律師協(xié)會醫(yī)療專業(yè)委員會副主任曾凡林認(rèn)為，一些病人及家屬因為不了解醫(yī)學(xué)，單純以結(jié)果為導(dǎo)向來判斷醫(yī)院對錯；有些病人“想當(dāng)然”地認(rèn)為，醫(yī)院怎么做都是“有問題的”。這種對立心態(tài)反映出醫(yī)患關(guān)系乃至人與人關(guān)系的嚴(yán)重不信任，重建信任還需要從社會層面解決。

　　事件曝光后，輿論也呈現(xiàn)出醫(yī)患雙方對立的態(tài)勢：一方面，一些醫(yī)療從業(yè)者認(rèn)為病人存在“醫(yī)鬧”思維，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張；另一方面，一些普通民眾認(rèn)為，醫(yī)院與患者溝通不足，加上醫(yī)患雙方信息不對稱等原因，使得醫(yī)患雙方的隔膜愈發(fā)嚴(yán)重。

　　對于這次“遺書”事件，蔡岳希望社會各方不要過度解讀。醫(yī)院以治病救人為本職工作，今后院方將加強(qiáng)對病人的術(shù)前、術(shù)后心理輔導(dǎo)和溝通工作，增進(jìn)病人和家屬對手術(shù)和醫(yī)生的理解，同時進(jìn)一步提高醫(yī)療水平。

　　“我相信這位寫‘遺書’的老人是患者中的少數(shù)，大部分的病人還是相信醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的；同樣，絕大多數(shù)醫(yī)生都是愛崗敬業(yè)的，都想要盡心盡力把病人治好。”李紅輝說。

　　醫(yī)患困局如何解？

　　近年來，一些醫(yī)患糾紛愈演愈烈，甚至演化成暴力流血事件，部分職業(yè)“醫(yī)鬧”更是嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常運營。有網(wǎng)友甚至戲稱，現(xiàn)在“病死了搞醫(yī)鬧”已經(jīng)成為了一些人發(fā)家致富的有效方式。

　　“小鬧小賠、大鬧大賠。”李紅輝說，一些醫(yī)院存在維穩(wěn)和息事寧人的思維。這使得一旦出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，病人或家屬就會感到有“鬧頭”，從而不愿意通過法律等途徑解決糾紛。

　　事實上，“醫(yī)鬧”反映出醫(yī)患雙方正常溝通和病人維權(quán)渠道的不暢通。曾凡林認(rèn)為，病人在使用法律手段維權(quán)時，面臨的最大問題是信息不對稱、時間成本太高。一場官司打下來，可能要花上一兩年時間，導(dǎo)致很多病人不愿意走漫長的司法程序。

　　據(jù)了解，現(xiàn)在不少地方均設(shè)有第三方的醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)委員會，但其矛盾調(diào)解作用未能有效發(fā)揮。有業(yè)內(nèi)人士坦言，第三方的調(diào)解機(jī)構(gòu)在處理糾紛時，往往一味讓醫(yī)院“承擔(dān)點責(zé)任”以息事寧人，這樣反而不利于從根本上解決醫(yī)患矛盾。而且，有的患者認(rèn)為第三方機(jī)構(gòu)“有官辦色彩”，對其信任度不高。

　　曾凡林等專家建議，要通過司法手段解決醫(yī)患糾紛，而要解決“醫(yī)鬧”問題，根本途徑是建立高效率、低成本的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制。

　　中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院社會服務(wù)部主任趙顏忠認(rèn)為，重建醫(yī)患之間的信任，需要讓醫(yī)患溝通渠道暢通，建立“讓患者參與”的醫(yī)患交流平臺，給醫(yī)患雙方一個好好說話的空間和環(huán)境。　(記者帥才 白田田)