短短不到10天，中國(guó)科學(xué)家就確定了新冠病毒的全基因組序列，分離得到病毒毒株并及時(shí)與世界共享，成為全球研發(fā)檢測(cè)試劑、藥品和疫苗的重要基礎(chǔ)。如何準(zhǔn)確找到我國(guó)醫(yī)學(xué)科研在全球橫向坐標(biāo)系中的定位？如何檢視自身限制發(fā)展的癥結(jié)所在并加以破除？在今年的全國(guó)兩會(huì)上，醫(yī)療衛(wèi)生及科研領(lǐng)域的代表委員們思考頗多。

進(jìn)步和差距同時(shí)存在

不久前，《柳葉刀》總編Richard Horton在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)，對(duì)我國(guó)的科學(xué)研究給出了很高的評(píng)價(jià)。“中國(guó)現(xiàn)在是科學(xué)大國(guó)。20年前，我們收到的中國(guó)作者的投稿還不是很多；但是現(xiàn)在，中國(guó)是向柳葉刀系列期刊提交科研論文方面的領(lǐng)導(dǎo)者之一。”這位國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊的總編認(rèn)為，中國(guó)的科學(xué)發(fā)展已是世界領(lǐng)先水平，中國(guó)的很多科學(xué)研究是和全球受眾相關(guān)的，中國(guó)有非常好的科研機(jī)構(gòu)，還有科學(xué)界的領(lǐng)導(dǎo)者。這得益于政府在過(guò)去20年對(duì)科研方面的投入，“這是促使中國(guó)在這場(chǎng)疫情當(dāng)中取得成功的非常重要的因素”。

2003年非典來(lái)襲，病毒基因測(cè)序、病毒解析都不是由我國(guó)完成。此后，我國(guó)逐步加強(qiáng)在重大傳染病基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的投入，并在禽流感、埃博拉等全球疫情應(yīng)對(duì)中迅速跟進(jìn)。全國(guó)政協(xié)常委、國(guó)家自然科學(xué)基金委原主任楊衛(wèi)表示，在此次新冠肺炎病毒的研究中，我國(guó)從病毒基因測(cè)序到結(jié)構(gòu)解析，做了大量工作，為疫情防控提供了科學(xué)依據(jù)，也為全球貢獻(xiàn)了寶貴數(shù)據(jù)。

包括醫(yī)學(xué)科技在內(nèi)，我國(guó)科技領(lǐng)域的進(jìn)步是有目共睹的。楊衛(wèi)分析說(shuō)，按照通用數(shù)據(jù)庫(kù)Web of Science或ESI統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的學(xué)術(shù)論文產(chǎn)出，在2019年已超過(guò)美國(guó)；高影響學(xué)術(shù)成果——即被引用量排名前1%的論文，也與美國(guó)等量齊觀(guān)了。

這是否意味著我國(guó)的醫(yī)學(xué)科研已站在了“世界之巔”？全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰“潑了一盆冷水”。“在新冠肺炎疫情防控工作中，我國(guó)醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域取得了一定的成績(jī)，為全球共同抗疫做出了重要貢獻(xiàn)。”王辰說(shuō)，但也要清醒地認(rèn)識(shí)到，我國(guó)醫(yī)學(xué)科研的整體水平還遠(yuǎn)未站在國(guó)際的前沿，“國(guó)際社會(huì)給予的一些高度評(píng)價(jià)，也只是通過(guò)我們發(fā)表的研究文章，看到了我們?cè)诓糠轴t(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的成果，代表了我們對(duì)某些工作、某些項(xiàng)目的研究走在了前面”。

“進(jìn)步是明顯的，也是不平衡的。”全國(guó)人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民表示，近20年來(lái)，我國(guó)在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域取得的長(zhǎng)足發(fā)展毋庸置疑，但同時(shí)也要看到距“頂尖”水平在各方面的差距。李為民舉例說(shuō)，四川省作為一個(gè)人口大省，卻沒(méi)有一個(gè)生物安全三級(jí)（P3）實(shí)驗(yàn)室，“在突發(fā)重大疫情時(shí)開(kāi)展應(yīng)急科研，必然會(huì)受到一定限制”。

“兩端乏力”難題仍未解決

在我國(guó)醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域，原創(chuàng)性基礎(chǔ)研究、科研成果轉(zhuǎn)化“兩端乏力”，仍是一個(gè)久未解決的難題。比如，在創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械研發(fā)方面，我國(guó)多為跟隨已知靶點(diǎn)展開(kāi)攻關(guān)，缺乏基于新機(jī)制、新靶點(diǎn)的原始創(chuàng)新；而臨床科研新發(fā)現(xiàn)向新技術(shù)、新產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化能力也同樣薄弱。

“推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)科研向著更高水平邁進(jìn)，三方面的努力缺一不可。”李為民說(shuō)，在我國(guó)醫(yī)學(xué)科研體系中，由高校、研究機(jī)構(gòu)承擔(dān)的原創(chuàng)基礎(chǔ)研究必須要有，否則很難在“卡脖子”的技術(shù)上有所突破。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的臨床研究必須要有，而且各層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)參與臨床研究。最后，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展臨床轉(zhuǎn)化研究，串聯(lián)起產(chǎn)學(xué)研用的協(xié)同創(chuàng)新，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化。

李為民認(rèn)為，豐富的研究資源是我國(guó)在臨床科研領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，但在研究的規(guī)范程度和協(xié)調(diào)性方面，我國(guó)仍有欠缺。“參與多中心協(xié)同研究，不能只想著自己機(jī)構(gòu)在研究中的排名如何，要更多考慮這一研究對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的意義有多大。”李為民說(shuō)，只有國(guó)家從大局的角度把協(xié)同性做好，我國(guó)的臨床研究才能以更快的速度產(chǎn)出更好的成果。

構(gòu)建更合理的科研評(píng)價(jià)體系同樣值得關(guān)注。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士葛均波分析2018年度國(guó)家科技獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，從立項(xiàng)到結(jié)題的平均時(shí)間為11.4年，從結(jié)題到提名平均間隔4.4年。可以說(shuō)，平均每一項(xiàng)國(guó)家科技獎(jiǎng)背后，科學(xué)家們都坐了16年的冷板凳。“應(yīng)該讓‘板凳甘坐十年冷’的科研專(zhuān)注得到更多褒獎(jiǎng)和鼓勵(lì)。”葛均波認(rèn)為，盡管目前科研評(píng)價(jià)正在破除SCI至上的取向，但構(gòu)建真正能夠支撐科研發(fā)展的科學(xué)評(píng)價(jià)體系問(wèn)題仍待解決，要加快完善與基礎(chǔ)研究特點(diǎn)相適應(yīng)的保障、評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)形成踏實(shí)苦干、勇攀高峰的科研氛圍。

“中國(guó)的醫(yī)學(xué)研究要想躋身世界前沿，中國(guó)的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系要想成為世界主流體系之一，除了自己內(nèi)部的努力，積極參與國(guó)際醫(yī)學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流是必不可少的工作。”王辰表示，國(guó)際交流對(duì)于開(kāi)闊視野、借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)國(guó)際上成熟穩(wěn)定的研究方法等，都具有重要意義。唯有更加廣泛地參與國(guó)際交流與合作，中國(guó)醫(yī)學(xué)界才能知人所長(zhǎng)、補(bǔ)己所短。

“醫(yī)學(xué)研究同臨床發(fā)展是高度統(tǒng)一的。如果不能很好地開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究，臨床實(shí)踐只能一直關(guān)注‘皮毛’，不可能真正有所創(chuàng)新。”王辰表示，破除唯SCI論是必要的，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，在國(guó)際權(quán)威期刊上發(fā)表研究成果，是與國(guó)際同行交流探討的重要方式。盡管我國(guó)發(fā)表的SCI文章正在快速增長(zhǎng)，但實(shí)際上，醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域在這一方面做得還不夠。

“中國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生和科學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行了巨大的投資，但在我參加的國(guó)際會(huì)議里，并沒(méi)有見(jiàn)到足夠多的中國(guó)代表。我希望能夠看到更多中國(guó)科學(xué)家和醫(yī)學(xué)界的帶頭人活躍在世界舞臺(tái)上。”Richard Horton說(shuō)，中國(guó)應(yīng)該思考，怎樣讓醫(yī)療和醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)軍者在國(guó)際事務(wù)中有更多參與，“我希望看到一些我認(rèn)識(shí)的、尊敬的中國(guó)人，能在全球扮演更重要的角色，能在國(guó)際事務(wù)中聽(tīng)到更多中國(guó)的聲音”。

華西醫(yī)院的科研影響力在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已連續(xù)多年穩(wěn)坐頭把交椅。積極參與國(guó)際交流、形成濃厚科研氛圍，正是該院總結(jié)輸出的重要經(jīng)驗(yàn)之一。“我們明確鼓勵(lì)所有醫(yī)務(wù)人員積極參與國(guó)際學(xué)術(shù)交流。如果我們的專(zhuān)家在參與或牽頭國(guó)際多中心臨床研究，我們就會(huì)作為一個(gè)縱向國(guó)家級(jí)項(xiàng)目對(duì)待，作為晉升職稱(chēng)的重要指標(biāo)。”李為民說(shuō)，這只是華西醫(yī)院鼓勵(lì)參與國(guó)際研究和交流的眾多實(shí)際舉措之一，“我們還通過(guò)各種方式支持院內(nèi)專(zhuān)家在國(guó)際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中，走進(jìn)會(huì)場(chǎng)、走上講臺(tái)。只有融入國(guó)際，才能找到與國(guó)際前沿的差距”。