鼠標手和糖尿病足是一類病

都是周圍神經疾病，可到神經外科就診，必要時可考慮微創手術治療

醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院神經外科主任王業忠教授

爪形手、鼠標手、高跟鞋足、糖尿病足……看到這幾個病名，你會聯想到他們有什么共同之處嗎？

廣州醫科大學附屬第二醫院神經外科主任王業忠教授介紹，這幾類病雖然部位不同、病名不同，但卻是同一類疾病——周圍神經疾病。這類患者多受手腳麻木疼痛的困擾，嚴重的甚至輾轉反側夜不能寐，在嘗試過藥物、理療、打針后仍難以緩解，該怎么治療呢？王業忠建議，如果明確是周圍神經疾病，可到神經外科就診，必要時可考慮微創手術治療。

在講臺上為學生們講了三十幾年課的趙老師終于要退休了。她本來計劃著一退休就出去旅游，可沒想到前一陣子突然開始雙腿麻木、疼痛，白天痛得走不了，晚上痛得睡不著，針灸、理療、吃藥、打針都試過了，效果并不理想。趙老師到醫院神經外科檢查，醫生發現本來就患有糖尿病的她已經發展到糖尿病足，出現了周圍神經病變，建議她手術治療。

跟趙老師不同，四十多歲的張英（化名）是服裝廠的職工，常年在流水線上從事重復單一的挑揀工作。三年來，她右手無名指、小指以及手掌邊緣疼痛麻木，有時疼起來像有無數只螞蟻在爬，嚴重時又像刀割。試過多種治療都沒有明顯好轉，張英來到廣州醫科大學附屬第二醫院神經外科就診。醫生一看她的癥狀，告訴她這是“爪形手”，需要手術根治。

據王業忠介紹，趙老師和張英都是受手腳麻木疼痛的折磨，雖然部位不同、病名不同，但是她們得的卻是同一類疾病——周圍神經疾病。臨床上，排除顱腦、脊髓病變、脊神經根壓迫外，最多見的就是周圍神經病變導致的手腳麻木疼痛。

常見周圍神經病變有四類

常見的周圍神經病變都有哪些呢？

王業忠指出，這類病變在手腳上有跡可循——比如，手麻手痛比較常見的病種有鼠標手和爪形手，而腳麻腳痛也有兩種比較常見的病——高跟鞋足和糖尿病足。

爪形手

爪形手是尺神經壓迫損害的一種表現，尺神經損害出現環指尺側及小指一指半尺神經支配區感覺異常，疼痛、麻木，嚴重的手部精細動作也會受限，出現手內肌萎縮，有環指、小指末節屈曲功能障礙。

鼠標手

鼠標手很多人都聽說過，多見于腕管綜合征，是正中神經損害后，拇指、食指、中指和環指橈側的一半（三指半）的正中神經支配區出現感覺異常，疼痛、麻木；嚴重者肌及骨間肌萎縮，出現精細活動障礙。

高跟鞋足

在周圍神經病變中，腳麻腳痛也比較常見，高跟鞋足或稱“模特足”，就是其中的一種，因工作需要，經常得穿高跟鞋在T臺上走貓步的模特、芭蕾舞演員等多發，主要是因為前腳掌用力，足底跖神經壓迫損傷所導致的，多表現為前足底疼痛麻木，嚴重時趾骨間肌萎縮，可導致行走困難。

糖尿病足

糖尿病患者也經常出現腳麻腳痛等不適感覺，夜晚癥狀尤其明顯，有的甚至夜不能寐。其實，糖尿病的危害之一就是導致神經慢性損害，神經功能障礙，在手術中可見受累的神經腫脹，呈脂肪化改變。臨床上，糖尿病足是糖尿病患者慢性周圍神經損害的并發癥之一，可累及腓總神經及脛神經，出現雙下肢疼痛麻木，感覺喪失或感覺過敏。糖尿病足患者后期還可出現運動神經功能障礙、肌無力，嚴重者可有肌萎縮、深反射消失，同時還可能出現皮膚營養改變、血管功能障礙、骨質疏松等癥狀。

保守治療無效可考慮微創手術

鼠標手、爪形手、高跟鞋足和糖尿病足……雖然疼痛的部位不同、病名各異，但這些患者多數是受到周圍神經病變帶來的手腳麻木疼痛的困擾，嚴重的甚至輾轉反側夜不能寐。

像趙老師和張英那樣，在嘗試過藥物、理療、打針仍然難以緩解的，最終都需要做微創手術。

王業忠提醒，其實不少人連該看哪個科都經常搞錯。如果明確是周圍神經疾病，可到神經外科就診，有些醫院還設有周圍神經疾病?？崎T診，必要時可咨詢?？漆t生，考慮做微創手術，通過神經顯微減壓、神經梳理和去交感化等辦法來解決。