黑救護車內部散亂放置著清潔用品。

車上有啥？

藥箱竟無急救藥

“哪敢給病人用藥”

4月24日中午，另一家租賃單位經營者表示愿意帶記者去看車。為了更深入觀察，記者邀請了一名三甲醫院醫生一同前往。

從南方醫院向北直行500米，在新一佳超市北門旁的停車場內，停了數十臺救護車?！澳憧?，這些面包車其實也是救護車，但他們的就沒我們正規”。這位河南口音的年輕男子走到停車場東面，指著一輛車牌號為粵L PH 120的救護車說：“喏，這就是我們的車”。

乍一看，這輛救護車有警燈和報警器，車頂還有120標志，外觀與醫院配備的救護車一模一樣。

打開車門，可看到車輛后部有一張可移動擔架、兩個長排座位和一個靠背座椅，車上配有呼吸機、氧氣瓶、吸痰器、心電圖儀。粗略觀察，基礎救護設備都有。不過，車內凌亂不堪。拖把立在門口，車內還有盆、桶、空礦泉水瓶和沐浴露。

“上車前肯定會打掃一下”，男子說。

“急救箱里居然沒有藥！”醫生很是震驚，“撇開設備能不能用的問題，當出現血壓下降等癥狀的時候，光給病人吸氧能有用嗎？僅靠設備是根本無法完成救治的。”

“我們哪敢給病人用藥啊。萬一出了問題咋辦。”男子答復說。

根據救護車的行業標準，正規救護車內應配備診箱、供氧系統、擔架、心電圖機、輸液導軌或吊瓶架、照明燈。救護車應裝備警燈和警報器。救護車車身四周應當標有衛生部統一的醫療急救標志，車體兩側中部標明單位名稱。

對比

正規救護車靠補貼虧本經營

一位從事急診工作多年的醫生告訴南都記者，由于目前正規的轉運救護車遠遠不夠，“當下的需求大于供給，才會有黑救護車們的生存空間?！?/p>

長途轉運于上世紀90年代末始于部隊醫院。直到2002-2003年時，救護車車載設備越來越先進，有了正規的呼吸機、小型監護儀等常見設備后，才有了轉運ICU病號的條件?！暗鞘召M一直都沒有一個標準，采用的是協議定價?！?/p>

“這是因為衛生部門跨市跨區無法制定價格?！痹撫t生告訴記者，廣州1987年建立120.但是當時120并沒有行政撥款，只是社會籌資組建運營120急救中心。

“救護車收費的全國統一價格是3 .5元每公里，這是1996年以前定的價格。目前仍然在沿用當時的定價，只有北京已經調整到了7元每公里。但是油費上升得很快，最貴時達到8元每升?！?/p>

根據物價、勞動力成本計算運營成本費用，1996年廣州救護車出診最低成本約為120元一趟。到2000年上漲為150元左右，2006年升至350元，2010年則為580元?！斑@里面包括了油費、設備使用費、隨車醫療人員工資、車輛損耗等等費用。”

“價格開高了老百姓不答應，開低了養活不了醫生。”該急診科醫生告訴記者，在救護車上除了司機理論上需要一名醫生、一名護士，外加兩名擔架員。“580元這個成本，只夠在車上配備一名擔架員。”其他人員和藥物得另算。

2006年廣州市政府承認救護車出診價格倒掛，為保證120出診的公益性，每年從市財政拿出一部分錢用于購買救護車及車載設備，并每年劃撥200萬元給急救指揮中心用于出診出車人員的培訓考核。

“每出一趟車虧150元。”該急診科醫生告訴記者，按照2011年廣州市急救中心出診成本的調查數據，各大醫院的救護車都處于虧損狀態。經過第三方調研及測算，2011底由市衛生局上報市政府改變補貼形式及金額，報2012年市人大通過，正式列入市財政預算，即現行每年2000多萬的全市補貼，每家醫院根據出診出車數量補貼20萬-60萬元左右，才勉強保持收支平衡，不再需要院內補貼。

黑救護車改裝報廢車成本低

“第一種是租用周邊小城市醫院的正規車；第二種是克隆車，從警燈到外觀、行駛證都一樣；第三種就完全是假的”，廣州某三甲醫院急診科醫生介紹，目前市場上的黑救護車主要分為這三類。

這位醫生介紹，救護車本來就是改裝車。以目前廣州使用的福特和奔馳為例，改裝費用一般每輛要20萬到40萬元左右。車上設備也很昂貴，僅除顫儀和便攜式呼吸機兩樣就要15萬至30萬元。相比之下，黑救護車“來得太便宜了。用二手市場報廢的車輛，醫院淘汰的設備，隨便找個店改裝一下就能上路”。

建言

理順價格

政府倡導

120指導

醫院主導

黑救護車之所以有市場，關鍵還是市民有需求。“轉運是目前不可避免的問題。老百姓的需求量遠比我們的供應量大，如果沒有任何的轉運，那么老百姓該怎么辦？”廣州軍區廣州總醫院一五七分院門診部副主任華黎電認為，正確的處理方法是理順價格、政府倡導、120指導、各家醫院主導，用正規的救護車隊伍減少黑車的數量及占比。

談到具體如何解決，華黎電認為，“首先要有一個管理機構，對急救人員的資質和能力進行一個控制。本院急救醫生，通常都在ICU進行過培訓，第一年由主任親自帶出車。其次將病人分層分等級，最好接受120指揮中心統管，多頭管理還是不行。”

采寫/攝影：記者黃雅熙 實習生邱墨山 通訊員許珈