原標題：推行分級診療要補齊人才短板

　　基層醫療機構房子變漂亮了，醫療儀器也添置了，之所以對患者的吸引力仍然不足，核心原因還是人才

　　小醫院門可羅雀，大醫院人滿為患，此種尷尬現象今后在浙江或將有所改變。從10月底開始，浙江將分批啟動全省分級診療試點。按照要求，淳安縣、寧波市北侖區、寧海縣等8個納入試點的縣(市、區)居民在看病就診時，須先到當地基層醫療機構首診。到明年3月，將會有24個縣(市、區)參與試點。浙江分級診療將通過醫保差別化支付、設定不同等級醫療機構醫療服務價格、規范轉診程序等手段引導、推動(10月23日《中國青年報》)。

　　所謂分級診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診。幾乎所有的地方醫改方案中，都會有關于分級診療的論述。比如不久前推出的北京醫改方案，同樣提出“大型醫院診療將逐步大幅度壓縮普通門診，主要看的是急難重癥病人”。但是，說歸說，做歸做，真正將分級診療制度落實到位的，似乎還沒有。浙江專門針對分級診療出臺文件并分批試點，能否嘗試走出一條現實可行的路徑，值得期待。

　　事實上，“小病不出社區、不出鄉鎮”，一直被看作解決看病難、看病貴問題的重要舉措。可真實的情況卻是，患者但凡有個頭疼腦熱都上大醫院，以至于“全國人民上協和”。為什么?因為基層醫院與大醫院，醫療器械和就醫環境沒法比，醫生素質和診療水平沒法比，冰冷的臉和漠然的眼卻大同小異，醫保報銷的比例也差不多。相比之下，其他一些國家之所以能真正做到分級診療，一方面因為國外的大醫院里根本沒有普通門診，住院病人必須從社區醫院轉來；另一方面更因為國外的社區醫院硬件軟件確實好，以至于每個居民在社區醫院里都擁有“自己的醫生”。

　　醫改這么多年來，一個看得見的改變是，很多地方加強了對基層醫療的硬件投入。基層醫療機構房子變漂亮了，醫療儀器也添置了，之所以對患者的吸引力仍然不足，核心原因還是人才。不久前有媒體報道，廣東省投入5.67億元為基層鄉鎮衛生院買了自動生化儀等5種儀器，可是一些地方機器到位了，卻沒有人會用。若無人才，再過幾年，耗費5.67億元買的機器很可能將成為一堆廢鐵。顯然，眼下基層醫療機構特別是鄉鎮醫療機構所匱乏的，既是硬件的更是軟件的——硬件要標準化改造，軟件則需要人才。

　　一邊通過醫保差別化支付、設定不同診療價格等方式引導分級診療，一邊通過制定不在基層首診大醫院不接收等辦法推動分級診療——這些是非常必要的制度安排。但是，要讓病人更多到基層醫療機構看病，還有更重要的一點，那就是:不僅病人要下去，醫生更要下去。不僅要加強對基層醫療人員的業務培訓，提高基層醫生待遇吸引優秀人才，更要分流出大醫院里的大部分醫生去往基層，開放醫生多點執業也要重點與基層醫療機構對接。

　　除此之外，社區醫院、鄉鎮醫院等基層醫院，也應在提高服務質量上建立完備的制度。基層醫院需要滿足的不只是低層次的醫療需求，更應著重建立健全轄區居民的醫療健康檔案，詳細了解并持續關注每個轄區居民的健康狀況，致力于讓人人都能在基層醫院里擁有“自己的醫生”，讓“我的醫生”成為國民日常用語。推進分級診療制度，更多需要的不是對剝奪患者就醫選擇權的強制，而是提高基層醫療機構的服務水平，完善基層醫療機構的服務內容，讓基層就醫成為理性并且自愿的選擇。