昨天，國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛健委相關負責人公布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，強調病原學檢測中檢測下呼吸道標本更加準確。新版方案中明確，確診病例增加血清學檢測，出院患者應繼續隔離14天。

國家衛生健康委新聞發言人米鋒介紹，這次修訂診療方案，增加了病理改變內容，對臨床表現、診斷標準、治療方法和出院標準等也進行了增補和調整，有利于根據不同人群的疾病特點，更加精準的開展診療和救治。

新版診療方案中，增加“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應注意糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播。”

臨床表現方面，首次增加對孕產婦和兒童的臨床表現描述。例如，“孕產婦臨床過程與同齡患者接近。”“部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現為精神弱、呼吸急促。”在治療措施中，增加“兒童重型、危重型病例可酌情考慮使用靜脈滴注丙種球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者應積極終止妊娠，剖腹產為首選。”

病原學檢測方面，方案刪除了“為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物”；增加了“采用RT-PCR或/和NGS方法”進行核酸檢測，同時強調“檢測下呼吸道標本（痰或氣道抽取物）更加準確。”

診斷標準中，方案將臨床表現中的“淋巴細胞計數減少”修改為“淋巴細胞計數正常或減少”。確診病例在原有核酸檢測和測序基礎上增加“血清學檢測”作為依據，即“新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG陽性”或“新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高”也可確診。

新方案中，現有臨床分型仍分為“輕型、普通型、重型和危重型”，其中重型按照“成人”和“兒童”分別定義。按照成人和兒童還分別增加“重型、危重型臨床預警指標”。

新方案在患者出院后注意事項中規定：鑒于有少數出院患者出現核酸檢測復檢陽性的問題，為加強對出院患者的健康管理和隔離，出院患者“應繼續進行14天的隔離管理和健康狀況監測”，同時要求佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛生，避免外出活動。（記者 劉歡）