近日，江西省政府辦公廳印發(fā)《江西省關(guān)于開展縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見（試行）》。《意見》確定豐城市、修水縣等12個(gè)縣（市、區(qū)）為縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣，提出到2020年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次占總診療人次比例達(dá)到65%以上，居民兩周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到70%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。

《意見》指出，每個(gè)試點(diǎn)縣組建1個(gè)～3個(gè)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，其他縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員單位的緊密型醫(yī)共體，對(duì)產(chǎn)權(quán)公有的村衛(wèi)生室，原則上納入醫(yī)共體管理；建立由縣政府牽頭組建，衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障等部門及牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等利益相關(guān)方代表參與的管理委員會(huì)，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。醫(yī)共體實(shí)行理事會(huì)治理機(jī)制和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理，整合建立檢驗(yàn)、影像、心電、病理、消毒供應(yīng)等共享中心，建立以公益性、醫(yī)保管理服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)為導(dǎo)向的醫(yī)共體績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。

《意見》要求，試點(diǎn)縣鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。深化編制人事制度改革，探索推進(jìn)公立醫(yī)院編制備案制管理，鼓勵(lì)符合條件的地方探索建立編制周轉(zhuǎn)池制度。探索建立區(qū)域醫(yī)共體編制統(tǒng)籌使用機(jī)制，由醫(yī)共體統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一調(diào)配一類和二類事業(yè)編制。按照“兩個(gè)允許”的要求，合理核定醫(yī)共體績(jī)效工資總量及薪酬水平。按照總額管理、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的原則，將核定的縣鄉(xiāng)村三級(jí)基本醫(yī)保基金總額預(yù)算給緊密型縣域醫(yī)共體，年度結(jié)余醫(yī)保基金最高80%可以用于醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)性收入。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)打包撥付給醫(yī)共體，由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。全面實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以及雙向轉(zhuǎn)至指征、規(guī)范和流程。

據(jù)悉，2018年，江西省居民個(gè)人衛(wèi)生支出占比26.9%，低于全國(guó)平均值1.8個(gè)百分點(diǎn)；公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比31.5%，高出全國(guó)平均值2.6個(gè)百分點(diǎn)；公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度均超過90%。在強(qiáng)基層方面，全省千人口床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)分別為5.37張、1.88人、2.38人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率、產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)到90%左右，縣域內(nèi)就診率達(dá)到86.6%。在惠民生方面，先后對(duì)10種大病實(shí)行免費(fèi)救治，對(duì)25種大病實(shí)行集中救治或?qū)ｍ?xiàng)救治，累計(jì)救治130余萬名患者，住院費(fèi)用個(gè)人自付比例控制在10%左右。