文/廣州日報全媒體記者翁淑賢通訊員蘇越明、韓文青

數據

1. 哮喘發病率20年增數倍

鐘南山介紹，20多年前廣州地區曾做過一些流行病學調查，當時哮喘的人群患病率大概在0.5%~1%，最近這幾年局部的調查數據發現患病率大概在2%~4%，換句話說，比20年前增加了2到3倍。

而青少年是個比較特殊的群體，鐘南山所帶領的團隊1994年所做的一個針對13歲到14歲的初中生哮喘流行病學調查，當時患病率為3.9%，到了2016年增長到6.9%。他指出，哮喘患病率明顯增加，在全國都有類似的趨勢。

2. 哮喘知曉率有點低，才接近60%

哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，提起它，很多人都會聯想到氣促、喘息、呼吸困難。鐘南山說，這些典型的哮喘癥狀比較容易被發現，但有些哮喘的表現并不典型，所以哮喘的知曉率才接近60%左右。

“有些癥狀是不典型的，比如有百分之十幾到二十幾的患者是以咳嗽為癥狀的。”鐘南山在門診接觸到不少這樣的患者，他們常被誤診為支氣管炎或慢性支氣管炎;還有一些患者平常沒有明顯癥狀，但一參加運動，比如跑步稍微快一點就喘不上氣，這是“運動型哮喘”，這類患兒的家長誤以為孩子從小就肺功能不好，其實它是哮喘的另一種表現。還有些老年人一上樓就氣喘，以為是慢性支氣管炎或慢阻肺，實際上也有一部分是哮喘。

3. 80%的哮喘病情是可控的

“以現有的醫療條件，只要進行規范的分級治療，80%的哮喘病人的病情是可以得到很好的控制的。”鐘南山解釋說。

他介紹，20年前，全國多個城市曾經做過調查，當時哮喘的控制率不到10%，不過近年的調查結果顯示，城區的控制率已經接近30%，有了很大的提高，但仍有較大提升空間。

誤區：哮喘發作才治療緩解便放松警惕

鐘南山表示，雖然80%的哮喘病人只要做好治療，病情完全可以得到控制，但實際控制率只接近30%，控制不力跟擔心藥物副作用、治療不規范有關。

不少哮喘患者是急性發作了才求醫用藥，而一旦病情控制進入哮喘緩解期后，就會放松警惕，導致我國有67%的哮喘患者每年均有急性發作，遠高于西方甚至大部分亞洲國家及地區。

“這是個誤區，因為哮喘從根本來說是個慢性的氣道炎癥性疾病。”鐘南山提醒說，哮喘是要長期用藥慢慢消除氣道過敏性炎癥才能解決的，不能發作時才用藥、不發作就不管它了，如果發展成中重度哮喘就更難控制了。

吸入性糖皮質激素是治療哮喘的常用藥之一，不少哮喘病人擔心用了會對身體產生副作用，或產生激素依賴,經常自行停藥。對此，鐘南山認為，按規范治療的吸入量，對身體是沒有影響的。

他說，哮喘不是靠吸入支氣管舒張劑就能解決問題的，那是對癥治療，治標不治本;在一定意義上來說，吸入皮質激素治療氣道過敏和炎癥，是治本。把治標跟治本結合起來才能使哮喘得到較好的控制。很多家長的觀念還停留在“激素有害”上，一聽說要給孩子用激素就很抗拒，這也是哮喘不能得到有效控制的主要原因之一。

“在青春期以前，對哮喘進行規范治療，能起到事半功倍的作用。”在50多年來的臨床觀察中，鐘南山發現患哮喘的孩子如果在進入青春期前能得到規范治療，80%進入青春期后能明顯好轉，只有少數仍需要少量的用藥控制。

提醒：塵螨蟑螂是“數一數二”過敏原

“在廣東，哮喘的高發季是春天和季節轉換期間，氣溫本身是激發哮喘的一個因素，另一個因素是過敏原。”鐘南山說，廣東地區激發過敏最多是塵螨，在過敏的孩子當中大概占了80%，第二是蟑螂，此外還有花粉過敏、貓毛狗毛過敏。

他提醒，現在天氣轉熱，開空調前一定要清潔好濾網。他說，之前有一項針對全國多個城市的空調濾網藏螨量調查，結果發現廣州地區空調濾網藏螨量相對較高。如果不清潔好濾網就開空調，未清除的塵螨被吹出來，家里的孩子就很容易打噴嚏甚至導致哮喘發作。

鐘南山提醒，孩子如果突然哮喘發作，在排除了環境誘因、呼吸道感染或是化妝品、香水氣味刺激等因素之外，還要留意是否存在食物過敏。食物除了會引起胃腸道反應之外，也可導致過敏誘發哮喘。如果明確孩子對某種食物過敏，應盡量避免食用。