“哮喘是慢性疾病，很難徹底根治。在管理哮喘的過程中，專科醫(yī)生只能起到20%的作用，剩下的80%需要患者自己完成。”近日，在中國哮喘聯(lián)盟召開的2018世界哮喘日新聞發(fā)布會(huì)上，中國哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、國務(wù)院政府特殊津貼享受者、中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤一句話總結(jié)了患者在管理哮喘過程中的重要作用。

5月1日是第20個(gè)世界哮喘日，今年哮喘日的主題是“重視氣道疾病防治：從現(xiàn)在開始”。近年來，哮喘的患病率在全球范圍內(nèi)逐年增加。據(jù)估計(jì)，目前全球哮喘患者至少在3億人以上，我國有3000萬哮喘患者。截至目前，哮喘仍是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中的四大頑癥之一，它也成為僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病。

林江濤及其課題組于2016年完成的“全國城區(qū)哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認(rèn)知程度的調(diào)查(CARN-2015-01)”顯示，我國哮喘患者中僅有28.3%實(shí)現(xiàn)了完全控制，71.7%的哮喘患者控制水平有待提高。可見，我國哮喘患者的整體控制率并不樂觀。據(jù)了解，此次調(diào)查覆蓋我國30個(gè)省(區(qū)、市)，共有3875例門診患者納入其中。

隨意減藥、停藥，容易導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)

哮喘(支氣管哮喘)是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，長期存在。表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。呼吸道的這種炎癥程度越重，正常呼吸就越困難。如果沒有采取任何抗炎措施，將會(huì)導(dǎo)致支氣管阻塞或攣縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

調(diào)查顯示，因哮喘控制不佳，成人的誤工率達(dá)18.4%，而青少年作為哮喘的高發(fā)人群，其誤學(xué)率高達(dá)63.6%。此次調(diào)查雖然沒有涉及農(nóng)村，但是根據(jù)林江濤的臨床經(jīng)驗(yàn)，近幾年，哮喘在城區(qū)的發(fā)病情況比農(nóng)村略微嚴(yán)重。

林江濤表示，哮喘雖然很難徹底根治，但是患者如果規(guī)范管理，堅(jiān)持用藥，定期隨診，哮喘完全能得到良好的控制。

3月和9月是哮喘疾病的高發(fā)期，根據(jù)《我國城區(qū)支氣管哮喘急性發(fā)作住院患者治療情況的調(diào)查分析》顯示，哮喘急性發(fā)作住院患者中，僅28%的患者平時(shí)規(guī)律服用哮喘治療藥物。林江濤介紹說，未控制的哮喘導(dǎo)致衛(wèi)生資源使用率高，包括頻繁住院、急診次數(shù)增加和醫(yī)療費(fèi)用增加。

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師、國務(wù)院政府特殊津貼享受者殷凱生介紹說，有些患者通過一段時(shí)間的治療，哮喘得到了有效控制，他們便放松警惕，不再持續(xù)用藥，這反而導(dǎo)致了哮喘的復(fù)發(fā)。他指出，患者在未征詢主治醫(yī)生意見的情況下，不擅自減少藥量或停藥，這樣才能將哮喘控制到最好。

理性用藥，謹(jǐn)防偏方和假藥

值得注意的是，并不是所有的氣喘都由哮喘引發(fā)，急性和慢性左心功能不全、自發(fā)性氣胸、慢阻肺病等眾多疾病也會(huì)有氣喘的癥狀。對于診斷過程中可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，殷凱生指出，經(jīng)過正規(guī)治療，療效仍然不佳的哮喘病人應(yīng)該提高警惕，尋求進(jìn)一步的醫(yī)療診斷。

擁有近50年臨床經(jīng)驗(yàn)的殷凱生介紹說，他在門診中遇到很多患者都希望可以徹底根治哮喘，這是治療目標(biāo)定位的不準(zhǔn)確，哮喘和慢性胃炎、高血壓、糖尿病等一樣，是無法根治的疾病。

正是因?yàn)榛颊呓⒘隋e(cuò)誤的治療目標(biāo)，導(dǎo)致了大量打著“根治哮喘”“祖?zhèn)鞲蜗瓎畏健钡瓤浯笃滢o的偏方和沒有國藥準(zhǔn)字號(hào)的假藥有了生存市場，這個(gè)現(xiàn)象在農(nóng)村更為嚴(yán)重。殷凱生建議哮喘患者要到正規(guī)醫(yī)療單位就醫(yī)，以免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作住院。

至于治療哮喘的有效藥物，殷凱生指出吸入糖皮質(zhì)激素是公認(rèn)的最有效藥物，也是治療哮喘的基礎(chǔ)和一線藥物。但是由于很多患者擔(dān)心激素的副作用，導(dǎo)致藥物選擇不當(dāng)、劑量不足和療程過短，殷凱生強(qiáng)調(diào)：“激素屬于‘久久為功’的藥物，長期服用后才能產(chǎn)生應(yīng)有的效果。”

此外，殷凱生還表示，由于吸入制劑是局部給藥，藥物主要通過消化道和呼吸道進(jìn)入血液，大部分藥物被肝臟滅活，全身的副作用相對小得多。記者 劉昶榮