基層就診可獲得更高比例醫保補償

吳明表示，近期的政策一直在提推進醫療、醫保、醫藥聯動改革，簡稱“三醫”聯動。其中，醫保支付方式改革是核心，是撬動公立醫院改革的杠桿，主要的措施是對于住院實施臨床路徑下按病種付費，對于門診探索按人頭預付，引導醫院在保質量的前提下主動控制成本；壓低藥品耗材價格是關鍵，為醫院進一步控制成本創造了條件，也為提高技術勞務價格騰出了空間；“醫保”和“醫藥”方面的改革促使公立醫院運行模式的改變，結合收入分配制度改革，目的是在規范醫療行為的同時調動醫生積極性。此外，通過醫保支付方式改革有助于推動各級公立醫院和基層衛生機構形成利益共同體、責任共同體、發展共同體，使既往的無序競爭變為有序協同、推進“上下”聯動。

“同時，對不同層級醫療機構實施差別化醫保報銷比例，在基層就診可以獲得更高比例的醫保補償，在基層就診醫療費用的補償比例高于在大醫院就診，擴大基層醫保報銷的藥物目錄，對于在上級醫院已經確診、明確了治療方案、長期服用同一類藥物的患者，所需要的藥物都可以在基層衛生機構拿到。目的是引導和吸引患常見病、普通病的患者更多地利用基層服務，緩解大醫院看病擁擠的問題，還可方便居民看病，減輕經濟負擔，使醫療資源得到更有效的利用。”吳明說。

“考慮到醫生工作的技術性、專業性強，工作難度較大、時間長、強度大，工作責任重、職業風險高且要終身學習等，在收入分配上應該允許突破事業單位現行的工資調控水平。可以通過市場來體現，如果這個行業的吸引力不大了，優秀人才都不愿意學醫了、不愿意做醫生了，說明薪酬水平沒有體現醫務人員的勞務價值。因此，在醫務人員的薪酬分配上應該逐步納入市場因素。”吳明說。