社區醫院也能拿到和大醫院一樣的藥品，高血壓等四類慢性病患者也可以開兩個月的藥量，今年北京順應民意，接連出臺方便就醫的新政，同時繼續加速推進區域化醫療聯合體建設，扭轉“大醫院看不上病、小醫院看不好病”的就醫困局。如今在不少社區衛生服務中心，醫聯體的服務模式已經讓慢性病患者嘗到了甜頭，慢性病在家門口的社區醫院就能就診、開藥，既方便又省時。

慢病管理就近解決

位于朝陽區北部的大屯社區衛生服務中心，覆蓋周邊14個街鄉，服務人口17.6萬。這家靠近大屯地鐵站的社區醫院，同時還掛著一塊“安貞醫院第二門診部”的牌子。住在周邊的居民，親切地稱呼它為開在社區里的三甲醫院。大屯社區衛生服務中心也在全市開創了首個三甲醫院開辦社區醫療服務的全新模式。

家住在大屯社區的居民辛力，今年63歲，已經有8年的冠心病史。2008年時，由于突然感覺不適，他在安貞醫院住院進行血管造影術，發現了血管閉塞，確診了冠心病。術后不久，辛力又出現了房顫，“陣發性的，雖然目前來看不嚴重，但是每隔一段時間就要犯一次，三天兩頭就得往醫院跑。”辛力說，最開始手術之后的復診他是在安貞醫院做，但是幾次之后就感覺到最不方便的是人多、掛號難。另外，心臟的問題很多時候很難監測到，有時候好不容易看上了大夫，結果沒有發病，心電圖、心率都是正常的。后來，辛力就選擇了回到大屯社區衛生服務中心復診和長期的慢病管理。“最大的優勢是離我家近，步行三分鐘就到了，有時候不舒服可以隨時過來看。”

家門口大專家出診

在回到社區后，辛力也嘗到了掛號便利的甜頭。“以前在安貞醫院看病時，病人里邊有一大半是外地的，別說專家號了，就是普通號有時候稍微去晚點都被搶沒了。”比如安貞醫院神經內科主任馮立群的號就特別難掛，在安貞醫院有時為掛號得等一兩個月，還不一定能排得上。而現在像這樣的大專家在社區也出診了，這樣就不用跑四五公里以外的安貞醫院了。

辛力說，大屯社區衛生服務中心可以現場窗口掛號，也可以114電話預約。不過基本不用預約，當天來就能掛上，上午下午都可以。有些專家在安貞醫院半天也就20多個號，而在大屯衛生服務中心半天也差不多會有10個號。在安貞醫院需要跟來自全國的病人“競爭”專家號源，難度可想而知，而在社區衛生服務中心掛上專家號相對來說就容易多了，所以像辛力這樣的老病號也就被吸引回到了社區。

“另外，我感覺在跟社區的全科大夫溝通的時候更從容，他們都很有耐心，比較貼心吧。”在談到社區就診感受時辛力說，一些老年患者由于歲數大了，行動不便或者聽力不行，有些話醫生要反復叮囑很多次。“因為長年在這看病，跟一些大夫都很熟了，有時候我們家里有些煩心事也愿意跟大夫嘮叨嘮叨，社區大夫都會開解勸慰我們。”

拿藥又方便又便宜

由于長年患有冠心病、高血脂、高血壓，作為一名“老病號”辛力說在社區拿藥又方便又便宜。這里的藥品種類與三甲醫院“共享” ，藥不全的問題在大屯社區衛生服務中心也迎刃而解。因為掛了兩個牌子，大屯社區衛生服務中心的藥品采購也是兩套系統：按照朝陽區社區醫療機構藥品目錄采購，同時，還可以按照安貞醫院三甲醫院的藥品目錄采購。相對于其他社區醫院來說，藥品品種就更多。常見病多發病的常用藥基本都有，這樣大屯周邊居民就不用再去安貞醫院或其他大醫院排隊開藥。而社區沒有的藥，也可以作為安貞醫院第二門診部采購納入。

阿司匹林、波立維、絡活喜等都是辛力長年要吃的藥。“這些藥都是像我這種慢病患者長期吃的，社區衛生服務中心的價格雖然跟大醫院差不了三兩塊錢，但是在這里拿藥醫保的報銷比例會更高。另外，社區衛生服務中心相對人少，每次開藥等的時間就少多了。”辛力告訴北京晨報記者，以前他手術之后回到安貞醫院開藥，從掛號、候診到開藥、繳費、取藥，趕上人多，得忙活兩三個小時。而現在他在社區衛生服務中心開藥，午休時間都可以去，有時不到20分鐘就完了。

“實現藥品共享，對于我們來說，這就方便很多。如果今后各個社區衛生服務中心都能與大醫院一樣，藥品品種更全，那就能為更多患者提供便利了。”辛力的愿望如今已經實現。

利好政策

社區醫保報銷范圍

看齊大醫院

市衛計委已經會同市發改委、市人力社保局、市中醫局等部門聯合制定下發了《北京市區域醫療聯合體系建設試點指導意見》，在北京正式開展了以加強基層醫療機構醫療服務能力建設為重點的醫聯體建設，推動全市社區首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，并取得了良好成效。

目前，北京市的醫聯體是在各區轄區規劃區域內，由核心醫院和合作醫院組成，其中核心醫院主要由三級大醫院或區域醫療中心承擔，合作醫院主要由二級醫院和基層醫療機構承擔。通過醫聯體的建立，推進大醫院帶社區服務模式的建立，推進醫療、康復、護理有序銜接的服務體系建設，從而更好地發揮三級醫院專業技術優勢及區域醫療中心的帶頭作用，加強基層醫療機構能力建設，構建以醫聯體為主要載體的分級診療模式，方便群眾就醫。

各醫聯體主要開展了雙向轉診、大醫院派出專家到基層醫療機構坐診查房帶教、社區醫生到大醫院進行專業培訓及免費進修、在社區預約大醫院專家號、醫聯體內的遠程會診、檢查結果互認、四類慢病管理、基層醫療服務考核績效等重點分級診療的基礎性工作。

從今年12月1日起，本市統一社區和大醫院醫保藥品報銷范圍，大醫院使用的藥品在社區也可以采購、使用和報銷。同時，市衛生計生部門已經確定高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的，社區醫生可按照慢性病管理的基本要求，開具不超過兩個月量的常用藥品。

數說醫衛

558

截止到今年11月底，各區根據轄區居民分布和醫療機構布局，建立了由50家核心醫院，558家合作醫療機構組成的53個區域醫聯體，覆蓋了北京市16個區。

416

在558家合作醫療機構中，有39家三級醫院、62家二級醫院，416家一級醫院及社區衛生服務中心、41家社區衛生服務站，基本形成了醫聯體為主體的分級診療格局。

222436

2016年1至9月，16個區共53個醫聯體內上轉患者共計222436人次，醫聯體內下轉患者40352人次。

受益人：朝陽居民辛力

人物感言

以前復診開藥都需要往返三甲大醫院，掛號難，耗時長，想看上專家就更難。現在有了醫聯體，像我這樣的慢病老人方便太多了。（記者 徐晶晶）