我是北醫(yī)三院腫瘤化療與放射病科的一名醫(yī)生，日常打交道最多的是腫瘤患者。

大約是3年前一個(gè)夏天的下午，門(mén)診即將結(jié)束。最后我的一位老患者，肺癌晚期靶向藥物治療中，為其制定了下一療程方案，叮囑完畢，目送他離開(kāi)診室。我正準(zhǔn)備起身，門(mén)又被推開(kāi)了。

“大夫，您得幫幫我媽媽……”一位40歲左右的人伴隨著開(kāi)門(mén)聲，沖到了我的面前，展開(kāi)手里一堆既往治療的資料。

資料顯示，患者為卵巢癌晚期，67歲，經(jīng)過(guò)手術(shù)及多療程化療后，骨髓已不能再耐受抗腫瘤治療。但頸部淋巴結(jié)及腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶還在持續(xù)增長(zhǎng)。眼看著自己的親人疼痛難忍，越來(lái)越虛弱，脖子、肚子越來(lái)越大，心焦的家屬做著最后的努力。

在約好的就診時(shí)間，女兒推著母親來(lái)了。老人腹痛明顯，食欲差，已出現(xiàn)焦慮等癥狀。充分了解病情后，我和母女二人進(jìn)行了深入的溝通，制定了以提高生活質(zhì)量為目標(biāo)的治療方案。主要目的是增加食欲、規(guī)范化止痛、改善睡眠和營(yíng)養(yǎng)支持。

一周后，老人的疼痛減輕，睡眠改善，食欲有所增加，她的心情和家人的心情雨過(guò)天晴一般。

然而，隨著時(shí)間的推移，病情還在緩慢進(jìn)展著。不斷有新的問(wèn)題出現(xiàn)：嘔吐、便秘、腹水逐漸增多，下肢出現(xiàn)浮腫，止痛藥物緩解時(shí)間越來(lái)越短……

我們分別給予了對(duì)癥治療。家屬也在這個(gè)過(guò)程中逐漸正視現(xiàn)實(shí)，在平靜與感激中與老人共同面對(duì)。

就這樣，堅(jiān)持了10個(gè)多月……

“記得老人臨終前，每次我到病床前看她，給她一些鼓勵(lì)，一些安慰，而她不管有多難受，總會(huì)努力擠出一絲笑意。我能做的，只是握著她干瘦的手，盡我所能，讓她少些痛苦……

無(wú)論怎樣努力，最終，還是沒(méi)能挽留住她。

在老人離世一周后，她的女兒專(zhuān)程向我道謝時(shí)，我的心情五味雜陳。

雖然對(duì)于癌癥晚期患者，我們的能力是有限的，但通過(guò)積極緩解腫瘤及抗腫瘤治療帶來(lái)的軀體和心理精神痛苦癥狀，為病人及家屬提供全方位心身支持，提高病人生活質(zhì)量，是我們可以努力達(dá)到的。姑息治療也是支持治療+舒緩治療（常常說(shuō)的對(duì)癥治療），需要貫穿腫瘤診療全程，不局限于終末期病人；這不僅能讓腫瘤患者活著，更可以幫助他們有尊嚴(yán)、從容地離世。

姑息治療由“palliativecare”翻譯而來(lái)。姑息治療是以姑息醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的治療。

姑息醫(yī)學(xué)，在日本等地，又被稱(chēng)為舒緩醫(yī)學(xué)。最早于1987年在英國(guó)被批準(zhǔn)作為一門(mén)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，是對(duì)患活動(dòng)性、進(jìn)行性、預(yù)后有限的晚期疾病的患者進(jìn)行研究、治療和關(guān)懷照護(hù)，焦點(diǎn)是生命質(zhì)量。

2002年WHO將其正式定義為：通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估，控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，包括軀體的、社會(huì)心理和宗教的干擾，預(yù)防和緩解身心痛苦，從而改善面臨生命威脅的患者和他們的親人的生命質(zhì)量。

（作者系北醫(yī)三院腫瘤化療與放射病科醫(yī)生）