北京市衛計委主任方來英 楊威 攝

過去五年，醫療改革如火如荼地進行，預約掛號、分級診療、家庭醫生成為日常生活中經常出現的“熱詞”，也讓在北京生活的普通人在看病時感受到了切切實實的變化。

10月28日，《北京市“十三五”時期衛生計生事業發展規劃》正式發布，規劃中提到，未來五年，北京市將從改善就診秩序，構建完整有序的診療體系、完善公共衛生服務、優化衛生資源配置、提高衛生計生服務能力和質量等多個方面進一步保障北京居民的健康權益。

這些“藍圖”將如何一步步鋪開，又將怎樣改變北京居民的生活？北京市衛生計生委主任方來英接受新京報記者采訪時這樣說——

【寄語】

所有的改革都是一步一步推進，水到渠成，厚積薄發。希望公眾和社會有耐心，給我們機會，我們會創造一個不一樣的醫療系統回報給社會，讓群眾在享受醫療服務時有更多獲得感。

【回眸十二五】

戶籍居民平均期望壽命：增加到81.95歲。

戶籍嬰兒死亡率：下降至2.42‰。

戶籍孕產婦死亡率：下降至8.69/10萬。

全市人群乙肝表面抗原流行率：降至2.7%，為全國最低水平。

全市醫療衛生機構數量10425家，比2010年增長9.4%。

全市實有床位111555張，增長20.1%。

【展望十三五】

戶籍人口人均期望壽命增長到82.4歲

戶籍嬰兒死亡率：控制在4.0‰

戶籍孕產婦死亡率：控制在11/10萬

全科醫生（含中醫類別全科醫師）數量達到3人/萬人

甲乙類傳染病報告發病率降至170/10萬

高血壓患者規范服務率超過80%

分級診療

三級醫院將減少普通門診

新京報：為緩解“看病難”的問題，北京近兩年來一直致力于推行分級診療制度。未來五年，這項工作將如何繼續推進？

方來英：分級診療的本質就是合理分配有限的資源，給合適的人群提供最合適的服務，醫聯體是實現醫療資源合理分配的重要途徑。截至目前，全市有48個醫聯體，包含46家核心醫院和552家合作醫療機構。到2020年，全市醫聯體將超過50個，實現轄區居民醫聯體服務全覆蓋。醫聯體內的三級醫院，需預留30%的號源用于社區預約轉診。三級醫院對預約上轉的非急診患者，在24小時內安排就診，特殊情況不超過48小時。到2020年，基層診療人次將不低于65%。

“十三五”期間，北京市將逐步降低大醫院普通門診比例，三級醫院要逐步減少常見病、多發病復診和診斷明確、病情穩定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。

藥品降價

藥品總費用下降20％－30％

新京報：“十二五”期間，公立醫院改革已邁出第一步，北京友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院試點醫藥分開成效如何？

方來英：總體來說，這五家醫院醫藥分開的試點是成功的、可以復制的。有統計顯示，藥品價格實行零差率后，藥品總費用下降了20％-30％。由于藥價降低，部分試點醫院確實出現了專門前來開藥的患者。改革過程中，一定會在某一時間段出現個別人群和單位利益受損的情況，但不能只看到問題，萬事都有利弊，矛盾交錯進行，問題交錯解決，最終實現螺旋式的發展才是正解。

新京報：下一步如何推進？

方來英：近來的“醫改”文件要求各地推動取消公立醫院“以藥養醫”的狀況，這就需要公立醫院改革現行的補償和運行機制，這也是我們下一步肯定要做的事。我們可以把五家試點醫院的經驗進行推廣，什么時間、怎樣部署還在進一步研究。

掛號服務

二級以上醫院將全部預約

新京報：今年初，北京22家市屬醫院推行“非急診全面預約”，看病掛號時間大大縮短。下一步，北京市在掛號制度上還有哪些探索？

方來英：從2011年開始，我們就推行114預約掛號制度，近兩年，除電話、網絡、現場自助機等方式外，還增加了微信、APP預約掛號。另外，還推出社區轉診預約、院內診間轉診預約和復診預約等多種方式。

到2020年，北京市二級以上醫療機構將全部開展預約掛號工作，同時，我們還將推進門診掛號專家團隊服務制，促進醫院內部分級診療，方便患者就醫。

孕產服務

孕產婦服務率達97%以上

新京報：計生工作一直是公眾關注的焦點，為應對“全面二孩”帶來的新形勢，未來五年，北京居民將在計生領域看到哪些新的變化？

方來英：未來五年，我們將進一步完善孕產婦及新生兒等重點人群的健康管理與服務，適當增加婦產、兒童醫療資源，新增建設兒童、婦產醫院院區，使孕產婦系統服務率達到97%以上，兒童保健系統服務率達到95%以上。同時，進一步規范孕產期醫療保健服務，加強高危孕產婦管理，建立健全危重孕產婦及新生兒轉診網絡。擴大新生兒疾病篩查病種，預防和減少出生缺陷發生。

家庭醫生

基層簽約覆蓋率超過50%

新京報：2011年起，北京就開始全面推行家庭醫生式簽約服務，十三五規劃中，也屢次提到加強家庭醫生式服務，具體有哪些措施？

方來英：強化基層醫療服務是北京今年醫改的重要任務之一。我們希望通過社區衛生服務團隊的簽約服務，引導更多居民有了健康問題首先想到社區醫生，促進分級診療、有序就醫格局的形成。

原則上，按照每個團隊覆蓋600-800戶家庭的標準與轄區居民開展簽約服務，在提供基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上還提供個性化服務。目前，北京市有264個社區衛生服務中心正在開展這項服務。

同時，從今年起，對基層醫療衛生機構績效工資總量上浮20%，采取多種形式吸引大醫院醫生基層醫療工作，完善基層用藥制度，保證社區衛生服務機構有與之服務功能相匹配的藥品配備，加大全科醫生和社區衛生人員培訓力度。

本版采寫/新京報記者 劉虹麟