受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、教授 林麗珠

近年來，我國結直腸癌發病率呈顯著上升趨勢，可遺憾的是很多患者發現時已經處于中晚期，大大增加了治療難度。廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任林麗珠教授接受采訪時提醒，要想早期發現結直腸癌，高危人群建議40歲做腸鏡檢查，對于去看痔瘡的患者，醫務人員要有“舉手之勞”的意識，肛門指檢有助于早期發現直腸癌。

別把結直腸癌出血當作痔瘡

林麗珠介紹，要想早期發現結直腸癌，普通人群最好50歲能做腸鏡，對于高危人群則建議40歲做腸鏡檢查。超重、生活不規律、長期便秘、生活在結直腸癌高發區、直腸息肉患者、消化道腫瘤患者、女性生殖系統腫瘤患者、久病未愈的潰瘍性結腸炎、直系親屬中有患結直腸癌的人都屬于高危人群。

有些偏遠地區沒有腸鏡檢查，至少也應該每年做一次大便常規檢查和肛門指檢，這兩個檢查的費用都很低廉，可以作為結直腸癌的初篩。特別是后者，由于我國結直腸癌的患者中，有一半屬于直腸癌，有經驗的醫生通過肛門指檢就可以發現直腸癌。

在臨床上，有不少痔瘡患者誤把結直腸癌引起的出血當作痔瘡出血，而貽誤了病情。林麗珠提醒說，痔瘡引起的出血多為鮮紅色、便后出血、多可自愈；而結直腸癌引起的出血多為黏液狀血便、易反復。普通患者分辨是有困難的，所以建議有便血的痔瘡患者如果從未做過腸鏡，建議接受一次腸鏡檢查，以免消化道腫瘤成為“漏網之魚”。接診的醫生也要有“舉手之勞”的意識，為患者進行肛門指檢。

結直腸癌需綜合治療+精準治療

林麗珠介紹，早期結直腸癌的治療以手術為主，對于中晚期的結直腸癌有化療、放療、靶向藥、中醫藥等多種治療方式，目前的治療理念是綜合治療+精準治療。

目前在基因研究中最普遍的是結直腸癌RAS基因，可分為野生型和突變型。在結直腸癌患者中，約有一半患者RAS基因表達為野生型。對于靶向藥物的治療研究，已有一些證據證明可使病人獲益。如第18屆世界胃腸癌大會剛剛發布的多中心隨機臨床Ⅲ期TAILOR研究顯示，治療結直腸癌的靶向藥物西妥昔單抗聯合胃腸道腫瘤常用化療方案，能夠為RAS野生型轉移性結直腸癌患者帶來顯著生存獲益，作為TAILOR研究的負責人之一的林麗珠教授介紹說。

林麗珠補充，中醫的治療可以貫穿在結直腸癌治療的全過程，一旦確診，就可以找中醫治療，而不是把中醫作為最后的“救命草”。對于接受手術、放化療的病人來說，中醫藥早期干預的目的，除了減輕這些治療的不良反應之外，在抗復發和轉移方面也有作用，甚至在維持治療階段也有非常重要的作用。（記者 陳輝）