(健康時報記者 吳雨婷 劉志友)上火牙疼，嗓子疼，便秘，口唇出現皰疹，很是痛苦。此時，很多人都會到藥店自行選購清熱祛火的中成藥來治療，但在購買時總是會遇到很多以牛黃命名的藥物。名字都差不多，功效也差不多，到底該選哪一種呢?

解讀專家：

陳燕清，山西中醫學院附屬醫院治未病中心副主任

王紅宇，北京市海淀醫院中醫科主任

牛黃清胃丸

適應癥：清胃瀉火，潤燥通便。主要用于治療心胃火盛導致的頭暈目眩，口舌生瘡，牙齦腫痛，乳蛾，咽痛，便秘，尿赤等癥。

中醫講“上、中、下三焦”，上焦包括心、肺，中焦包括脾、胃、肝、膽等內臟，下焦包括腎、大腸、小腸、膀胱。

牛黃上清丸，顧名思義，多用于清上焦火，肺熱以及頭面部上火不適都可以適當服用牛黃上清丸去除火氣。

而牛黃清胃丸以清胃火為主，對中焦、下焦火都有一定的作用，多用于治療胃中灼熱和因胃熱引起的口臭、大便干燥。藥味平和無毒，可作為家庭常備的敗火藥。但陰虛火旺者及孕婦不宜用。

牛黃清火丸

適應癥：用于肝胃肺蘊熱，引起的頭暈目眩，口鼻生瘡，風火牙痛，咽喉腫痛，痄腮紅腫，耳鳴腫痛。

牛黃清火丸可以同時作用于上中下三焦，但由于牛黃含量不足1克，藥效也相對較弱。

很多患者不知道選擇哪種藥時都會選擇牛黃清火丸，因為它總是會起到作用，而且比較保險，不會出錯。有些人體質較弱，即使身體局部火氣較旺，也不建議使用太過寒涼的藥物，也建議使用牛黃清火丸逐步改善。

因為藥效比較弱，雖然安全但是治療周期會比較長。

牛黃解毒丸

適應癥：清熱解毒。

用于感冒后所引起的口唇皰疹，牙齦腫痛，口舌生瘡。

“牛黃上清丸、牛黃清胃丸、牛黃清火丸和牛黃解毒丸”四味藥作用較為相似，都是用于清熱解毒，主要區別在牛黃含量以及配伍用藥的比例。

牛黃清胃丸和牛黃上清丸約在2克左右，最少的牛黃清火丸每顆只含不足1克的牛黃。牛黃解毒的牛黃含量較高，每顆大約在5克左右，所以藥效就要更為猛烈，多用于治療較長時間不能褪去的毒熱。毒熱過盛可能會引起皮膚表面紅疹出現，甚至沒有發燒時就會發生淋巴結腫大等情況，都可以使用。但不宜久服，孕婦也要禁用。

牛黃清宮丸

適應癥：本藥退熱鎮靜效果明顯，現在主要用于治療流腦、乙腦以及外感導致的高熱不退，尤其適用于兒童高熱驚厥。

在中醫里“宮”指心包。清宮就是指清心滌熱的意思，所以清宮丸多用于高熱驚風等癥狀，可清熱化痰祛風，對于因高熱引起口干舌燥、神智昏迷也都很有作用。

大人與小孩子都適合，如果是小兒服用，可以把藥丸處理后通過鼻飼給藥。

由于此藥含有朱砂、雄黃，不宜長時間、大劑量應用，肝腎功能不全者慎用。

牛黃清心丸

適應癥：主要用于治療氣血不足，痰熱上擾引起的胸中郁熱，驚悸虛煩，頭目眩暈，神志昏迷，痰多質稀等癥。

它的配伍里含有少量的參，同時也有補氣血的作用，所以對于心火過旺而導致的頭暈目眩、血壓升高等癥狀都有很明顯的效果。

另外，牛黃清心丸也可以鎮定，因此對于因心火旺而睡眠不佳的患者尤其有效。

補中有清，清中有補，以清為補，這味藥不寒也不熱，相對來說更安全，不會對體質有傷害。但由于本藥中含朱砂、雄黃，所以不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。孕婦禁用。

安宮牛黃丸

適應癥：用于中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血等癥。

春季尤其是在驚蟄前后，天氣冷暖不定，是腦中風等心腦血管疾病的高發期，于是在山西尤其是有老人及心腦血管疾病患者的家庭一直把此時服安宮牛黃丸作為預防中風的保健方法使用。其實，這觀念是錯誤的。

中醫講究辨證用藥，同樣是中風昏迷，熱閉神昏，比如昏迷的同時，鼾聲痰鳴聲都很大，面色很紅，這類病人服用安宮牛黃丸確實有效，但寒閉神昏則不得使用安宮丸，用了還會加速死亡。因此，絕對不能當做保健藥吃，特別是本身就陽氣虛的人，即便之前有過中風，腦血栓，也是不對癥的，甚至可以傷陽氣。

而且安宮牛黃丸大部分藥物成分的藥性寒涼，不能久服，孕婦慎用。