完善老年健康服務頂層設計

臺盟中央

當前我國的老年健康服務缺乏完善的頂層設計，需要從病前期、診療、康復、長期護理、臨終關懷五個環節，也即老年健康服務需求的全周期，建立起完整的政策體系。具體建議如下：

一是政策先行，明確職責，合理規劃。

加強領導和監督管理，從行業準入政策、扶持政策、各服務標準體系政策方面著手制定政策法規、管理辦法，明確各環節的服務標準、服務項目、服務內容和操作流程以及服務人員的資質和條件，促進老年健康服務體系建設向標準化、規范化方向發展。

建議分級建立老年病慢性病等診療保健機構，分流老年慢性病病人，并且便于區域性系統化管理及診療。對老年人居住相對集中的社區，按需優先規劃合理布局，統籌規劃老年醫療機構和老年養老機構。并利用現有資源將城區部分二級醫院逐步改建為老年病醫院、長期護理醫院、老年康復醫院、老年精神病院等；根據各地實際，建立一定比例的老年病院和護理院。

二是構建完善老年健康服務體系。

1. 進一步發揮社區衛生服務機構的作用。利用社區衛生服務中心優勢與資源，開設老年門診，建立老年人健康信息檔案，確立社區家庭醫生制，就近滿足老年慢性病的就診保健需求。加快建設老年慢性病防控數據庫建設，使老年人診療信息能在三級醫院、老年病醫院、社區衛生服務中心之間達到資源共享。

2. 建立老年病分級協作機制。充分整合利用現有的醫療資源，建立以城鄉社區衛生服務中心（站）慢病防治、康復護理和家庭照料為基礎，以老年病院、專科特色康復醫院、護理院的急性后期康復、長期照料和臨終關懷為主體，以各三級綜合醫院老年病科和市級老年醫院的危急重癥救治為骨干的三級老年醫療服務機構網絡及分級轉診制度。

3. 完善養老照料志愿服務工作。建議民政部門研究制定關于養老照料志愿服務的政策辦法，招募志愿者開展養老照料服務工作，并完善照料志愿服務工時積累和使用的制度，為志愿者解決日后可以就地享有免費入住或優先入住養老服務機構而創造更多的優惠，形成“人人為我，我為人人”的養老照料志愿服務工作機制和社會環境。

三是建議老年福利由補缺型向普惠型轉變。

1. 根據老人經濟、自身身體狀況進行綜合評估等級評定，優先保障低收入困難孤寡老人、失能、半失能、特病、高齡老人需求，安置入住公立養老機構，充分發揮政府托底作用，發放不同等級標準的護理服務補貼金額。

2. 加大福利彩票公益金的資金投入。建議根據福利彩票公益金收入增長情況，逐年增加對養老健康服務的投入，加大對有長期護理需求老人的護理費用補貼的資金投入比例，并做好資金使用向社會公開工作。

四是加強養老健康服務人才隊伍建設。

在做好現有老年病醫師隊伍和老年多學科人才專業培養的基礎上，還要著力以下幾個方面人才隊伍的建設：

1. 老年保健人員隊伍：可聘用新的保健人員或是在醫療機構內調配，目前尚無可執行的老年保健機構人員編制標準。老年保健人員應接受專業培訓，三年內全部達到持證上崗。

2. 社區衛生全科醫師隊伍：在目前全科醫生培養以及已經在崗社區全科醫師繼續教育培訓中應加大老年病知識和技能、中醫藥防治老年病技能的培訓。

3. 老年醫學科研人才隊伍：根據實際需求采取多種形式引進國內外高水平、高學歷的老年醫學專業技術人才。

4. 社區等基層養老機構人才隊伍：將養老護理員納入人力資源職業類別，賦予相應的職業代碼，進行技術等級管理，給予其合法的身份和合理的工資待遇，強化從業管理。