7月12日上午，全國政協“統籌鄉村基礎設施和公共服務布局”雙周協商座談會上，全國政協常委、民建廣西壯族自治區委會主委錢學明聚焦建好緊密型縣域醫共體建設作發言。

從2014年3月向全國政協提交《發揮鄉鎮衛生院作用關鍵在于留住醫生》提案，建議推進縣級醫院與鄉鎮衛生院實行一體化管理，讓縣域醫療資源向鄉鎮流動至今，錢學明已經為農村醫改、緊密型縣域醫共體建設奔走呼吁了十余年。

“2013年，我在調研中發現，廣西各地鄉鎮衛生院普遍留不住醫生，服務功能明顯退化，導致群眾看病遠看病貴、報銷比例低。問題出在哪？我認為就出在縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系上。”錢學明說。

在他的推動下，2014年10月，廣西上林縣率先推行醫療衛生服務縣鄉一體化改革。隨后，錢學明連續3年在全國兩會期間提交推廣“上林經驗”的提案，為國家出臺“縣域醫共體”建設文件提供成功的實踐參考。2018年，錢學明提出“要由黨政領導負責推進，做到‘管辦分離’，確保緊密一體”的建議，得到采納。2020年開始，建設“縣域醫共體”連續五年寫入“中央一號文件”。

“如今回頭看，十年來，縣鄉醫療衛生服務一體化做得怎么樣？我覺得并不十分理想，還有很大的提升空間。其中，縣委、縣政府在這一工作中的牽頭主導責任必須盡快明確。”

錢學明建議，在去年底國家十部委出臺全面推進“縣域醫共體”建設指導意見的基礎上，以中辦、國辦名義專門出臺推進“縣域醫共體”建設文件，進一步明確縣委、縣政府的牽頭主導責任，確保將縣級相關部門的職責從“既辦又管”轉變為“管規劃、出政策、抓監管”，真正實現“管辦分離”。

他還提到了機構編制的統籌問題。“應進一步明確縣域醫護人員由醫共體牽頭醫院負責統一招聘、統一培訓、統一調配、統一管理，實行全員統籌管理、全域統籌使用。以醫共體牽頭醫院名義招錄醫生，以此確保鄉鎮衛生院招得到人。”

全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院黨委書記李浩也認為，應進一步研究待遇保障、健全培養路徑、拓展激勵機制和職業晉升發展空間等系列舉措，讓鄉村醫生真正感受職業生涯的前景。推進“縣聘鄉用”“鄉聘村用”制度的完善與落實，讓人才留在當地用在當地。

“此外，應繼續引導省內外三級醫院優質醫療資源下沉共享，著力提高服務供給質量。”李浩表示。

在政協委員們看來，緊密型縣域醫共體建設的目的是大力提升基層醫療衛生服務能力，讓鄉親們在“家門口”就能獲得更高水平的醫療衛生服務。“因此，進一步深化改革非常有必要。我還會進一步關注相關問題，圍繞推進分級診療，引導優質醫療資源下沉基層，加強縣鄉村醫療服務協同聯動議政建言，盡到政協委員的一份責任。”錢學明表示。