推動優質醫療資源擴容下沉是有效解決嚴重影響群眾健康突出問題的戰略部署，從試點情況看，醫保發揮了重要保障和推動作用，工作取得了階段性成效。調研中發現，醫保在支持保障優質醫療資源擴容下沉方面還存在協同推進機制不完善、引導醫療資源配置和撬動醫院內部改革作用發揮不夠充分、對基層支持力度不足等共性問題。為此建議：

建立健全協同推進機制。加強統籌協調，同步落實好與同質化擴容下沉相配套的醫保支持保障政策，使惠民利民好政策落實落地。

充分發揮醫保在醫療資源配置中的杠桿作用。建立醫保大數據共享機制，醫保部門定期將區域內病亡率高、外轉集中和疾病負擔重的有關疾病信息反饋至當地衛生健康等部門，使擴容下沉更具目標導向。在測算基礎上加大力度推行同路徑病種在不同醫療機構的差異化醫保支付和報銷政策，促進分級診療制度落地。有計劃、分步驟把目前收費方式轉變為按醫療服務能力和病種（病組）為主的定額收費方式。

加大醫保對基層的支持力度。將達標村衛生室全部納入醫保定點支付范圍，盡可能把小病慢病解決在基層。支持縣級醫院將適宜病種下沉鄉鎮衛生院，給予相同標準的醫保支付政策，增加鄉鎮衛生院和醫務人員收入。將公立醫療機構開展遠程診療等新型服務方式納入醫保統籌支付試點，用新技術手段和醫保政策促進優質醫療資源下沉。

有效撬動醫療機構內部改革。在條件成熟地區和醫院大力推行以病種（病組）付費和按人頭打包付費為主，配套總額預付、結余留用、合理超支分擔的復合支付方式改革，激發醫院改革內生動力。