今年全國兩會期間，習(xí)近平總書記在看望參加全國政協(xié)十三屆四次會議的醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員并參加聯(lián)組會時強調(diào)，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。今年6月初，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》明確了推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展堅持的原則、目標(biāo)及路徑等。

      為學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，推進《意見》落實，人民政協(xié)網(wǎng)開設(shè)“助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展——委員專家訪談”欄目。本期采訪嘉賓為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院黨委書記鄭軍華。

——編者

記者：今年2月19日，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十八次會議，通過了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，并于6月正式發(fā)布。您怎樣看這份《意見》的出臺？

鄭軍華：改革開放40多年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了很大發(fā)展，特別是在一些關(guān)鍵性的指標(biāo)上，有了大幅度的提升。進入到新時代，我們面臨著一些新理念、新思路、新格局。在這關(guān)鍵時刻，高質(zhì)量發(fā)展已成為我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢，也是必須前進的方向。

在公立醫(yī)院發(fā)展過程中，目前確實存在著一些短板，離老百姓的期盼還有一段距離。這促使我們要在服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)理念以及服務(wù)水平上進一步提升。尤其是，我們要重視學(xué)科發(fā)展、人才發(fā)展以及核心技術(shù)的突破，還要更加注重醫(yī)教研全面發(fā)展。

新冠肺炎疫情對公立醫(yī)院的發(fā)展提出了新的思考，特別是在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面，公立醫(yī)院的主體地位得到了充分體現(xiàn)。公立醫(yī)院作為公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的主力軍，必須堅持其公益性的基本屬性，要緊跟政府號召，進一步做好人民群眾的健康保障工作。

記者：上世紀九十年代末以來特別是近10多年來，公立醫(yī)院的床位在不斷擴張，一兩千張是少的，三五千張正常，上萬張的不乏存在，您認為我國公立醫(yī)院在過去很長一段時間是否存在粗放管理的現(xiàn)象？

鄭軍華：應(yīng)該說一個醫(yī)院的發(fā)展是在不斷健全的，沒有一定的規(guī)模就沒有一定的效益，沒有一定的規(guī)模也就產(chǎn)生不了一定的增量。

改革開放以來，各家公立醫(yī)院的實力有了明顯壯大，大醫(yī)院床位普遍在1500-2500張以上。我認為床位擴張現(xiàn)象存在一定的合理性，這與人民生活水平、社會發(fā)展不斷提高存在必然聯(lián)系。但當(dāng)下，規(guī)模發(fā)展確確實實到了一定程度，我們應(yīng)該思考如何從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)成內(nèi)涵式發(fā)展，如何從粗放式管理向精細化管理發(fā)展。這是歷史的要求，我們到了必須要轉(zhuǎn)變發(fā)展模式的時刻了。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院黨委書記 鄭軍華

記者：《意見》強調(diào)了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要實現(xiàn)四大創(chuàng)新：強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。在這個四個創(chuàng)新當(dāng)中，您更看重哪個創(chuàng)新？為什么？

鄭軍華：我們對四大創(chuàng)新都非常關(guān)注。但我作為一個醫(yī)學(xué)專家出身的醫(yī)院管理者，始終認為技術(shù)創(chuàng)新是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手。

當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展融合了各個學(xué)科、各個專業(yè)，特別是融合了現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)。比如，基因?qū)W和分子生物學(xué)迅速發(fā)展，大大提升了診斷水平，儀器設(shè)備與制造業(yè)相關(guān)，激光治療與現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展相關(guān)， 5G遠程遙控手術(shù)機器人與航天技術(shù)相關(guān)……技術(shù)的提升讓更多疾病得到有效治療。

再舉個例子，上海有一臺質(zhì)子重離子設(shè)備，可以進行腫瘤疾病的相關(guān)治療。相比于傳統(tǒng)放療，重離子治療腫瘤定位精準(zhǔn)、效果更好，能有效提升腫瘤患者的長期療效及治愈率。

以技術(shù)創(chuàng)新引領(lǐng)醫(yī)院的發(fā)展，已經(jīng)成為各大醫(yī)院推進的一項重要工作。但其實，創(chuàng)新不僅要專注于技術(shù)，還要在醫(yī)院管理、模式上等方面加以提高，有條不紊地推進。

記者：您是院黨委書記，既要抓業(yè)務(wù)，更要抓黨的建設(shè)、黨的領(lǐng)導(dǎo)。我們知道之前您在上海市第一人民醫(yī)院擔(dān)任的是副院長，現(xiàn)在榮升正職，職務(wù)上的變動您覺著職責(zé)和使命有什么不同？

鄭軍華：這次職務(wù)調(diào)整以前，我一直是做行政管理工作，曾有在三甲醫(yī)院擔(dān)任過13年醫(yī)療副院長的經(jīng)歷，所以我對醫(yī)政管理、醫(yī)療護理、醫(yī)療資源開發(fā)、院感管理、信息化管理等工作都非常熟悉。前不久，組織上對我的工作進行了調(diào)整，來仁濟醫(yī)院擔(dān)任黨委書記，我想必須要貫徹落實好黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，黨委要發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。

在這個過程中，我們一定要把政治站位放在第一位，始終發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性作用，貫徹“人民至上、生命至上”的理念，在國家需要我們的時候，沖在最前面。 同時，要落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，全力支持院長執(zhí)行相關(guān)的工作，充分發(fā)揮班子的民主集中制，發(fā)揮各個成員的智慧力量。我們的目的是一樣的，根本的任務(wù)也是一致的，就是把醫(yī)院發(fā)展好、維護好。

首批上海援鄂醫(yī)療隊領(lǐng)隊鄭軍華與隊員們在機場候機

記者：我們知道2020年初，新冠肺炎疫情在武漢肆虐，您率領(lǐng)上海135名醫(yī)護人員組成的援鄂醫(yī)療隊第一個達到武漢。這135人組成的醫(yī)療隊多少是黨員？上海醫(yī)療隊又是如何通過黨員先鋒模范帶頭作用來穩(wěn)定軍心的？

鄭軍華：2020年除夕夜，上海第一支援鄂醫(yī)療隊成立了，我臨危受命，成為醫(yī)療隊領(lǐng)隊，我們連夜趕往了武漢金銀潭醫(yī)院。這支隊伍由135人組成，包括上海市市級醫(yī)院以及普陀、寶山等5個區(qū)的醫(yī)護人員，醫(yī)生37名，護士93名。其中，黨員59名。

武漢金銀潭醫(yī)院是武漢第一家接收新冠病人的地方，重癥病人非常多。我們這支醫(yī)療隊負責(zé)一層的重癥監(jiān)護病房，經(jīng)受了巨大考驗。這個過程中，確確實實共產(chǎn)黨員起到了非常重要的作用。黨齡時間最長、年齡最年長的一名醫(yī)生是來自上海市第一人民醫(yī)院的周新教授，是1980年入的黨。他參加過SARS和禽流感的救治過程，是一名經(jīng)驗豐富的呼吸科醫(yī)生。我們在前方，經(jīng)常相互鼓勵，并肩作戰(zhàn)。

在武漢前線，我講了第一堂黨課，叫《勇?lián)?dāng) 善作為 讓黨旗在抗疫一線高高飄揚》。我想沒有擔(dān)當(dāng)，不主動作為，就沒辦法完成這樣的一個艱巨的任務(wù)。但同時必須注重院感防控，才能保證零感染。在援鄂期間，我們這支隊伍有73名同志寫了入黨申請書。經(jīng)過支部推薦、黨總支的考察和一段時期的考驗，總共分成5批、35名同志入黨。最后返回上海時，我?guī)Щ貋淼年犖槔镉?5名黨員，達到了育人的效果，將隊伍壯大了。

現(xiàn)在談到那段經(jīng)歷，我感到非常自豪，因為我們盡到了醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的責(zé)任。正是因為有黨的領(lǐng)導(dǎo)，有社會主義制度的優(yōu)越性，特別是有全國人民的共同參與，這一場武漢疫情阻擊戰(zhàn)才能取得成功。這是組織的威力，這種戰(zhàn)斗力來自于組織。在相對困難的時期，很多黨員是沖在前面的。尤其是在我們的隊伍里，很多年輕的90后沖在了前線，充分展現(xiàn)了有責(zé)任、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)?shù)娘L(fēng)采，讓我們對中國的未來充滿信心和期待。

鄭軍華在病房與患者交流

記者：我們知道2020年2月16日全國第1和第2例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作在武漢金銀潭醫(yī)院完成，并成功拿到新冠肺炎病理，為研究新冠病毒起到了重要作用。您是病理解剖實施團隊成員之一，做這個解剖到底有沒有危險？危險有多大？您參與此事當(dāng)時有沒有什么擔(dān)憂？

鄭軍華：早期，我們確確實實碰到了救治困難。因為重癥病人比較多，尤其是病毒的毒性較強，在救治過程中，碰到一些不幸去世的患者，我們的內(nèi)心是非常難受和壓抑的。我們在想，為什么用了近10多年來最先進的急救設(shè)備，還是沒把病人救回來？當(dāng)時，我們對現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)和救治能力產(chǎn)生了一些懷疑，也在不斷地反思中。

我們認為尸體解剖必須做，即便面臨著病毒感染的危險也要做。因為尸體解剖是醫(yī)學(xué)的三大基礎(chǔ)之一。但尸體解剖是有一定難度的，首先是相關(guān)部門要批準(zhǔn)，特別是衛(wèi)生管理部門的批準(zhǔn)；第二是需要逝世患者家屬的同意；第三則是需要一個相對合適的場地，在負壓環(huán)境中進行操作，并且有相應(yīng)的防護措施，避免病毒污染等次生災(zāi)害的發(fā)生；第四是尸檢人員需要專業(yè)化團隊配合。

從某種程度上來看，病理解剖是我們治療的轉(zhuǎn)折點。我們掌握了病毒從潛伏到發(fā)病的整個過程，并對每個階段的病理變化，有了全新的認識，有助于在前期檢測、后期治療過程中做好預(yù)案、掌握主動權(quán)。后來，尸體解剖的一些結(jié)果也寫進了國家第七版新冠肺炎診療方案，這讓我們對疾病有了進一步的認識，讓徘徊在腦海中的一些判斷得到了支撐，同時也讓治療方案得到了有效調(diào)整。

隨后，我們還在JMMA內(nèi)科學(xué)雜志發(fā)表論文，給世界提供了中國經(jīng)驗、中國方案。到目前為止，將近有50萬的同行看過我們的文章，2995次的引用，我們感到非常自豪。

記者：您對未來仁濟醫(yī)院的發(fā)展，有什么樣期待？

鄭軍華：仁濟醫(yī)院是一個學(xué)科門類齊全，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的國內(nèi)有高知名度的頂級醫(yī)院。截至2020年底，醫(yī)院共設(shè)有53個臨床醫(yī)技科室，總核定床位2750張；共有正式職工4390人，其中正、副高級職稱專家587名，博導(dǎo)136名、碩導(dǎo)166名。仁濟醫(yī)院在2019年度醫(yī)院綜合實力排名榜（復(fù)旦版）中位列全國第十五名，在全國醫(yī)院專科聲譽排名中，醫(yī)院消化內(nèi)科排第一，風(fēng)濕免疫科排第三，變態(tài)反應(yīng)科排全國第四、麻醉科排全國第六，泌尿外科排第七，核醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)科排全國第十，處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，部分領(lǐng)域達國際先進水平。特別是醫(yī)院地處在浦東，擁有豐富的創(chuàng)新資源。在“十四五”期間，上海市領(lǐng)導(dǎo)希望仁濟醫(yī)院能成為國內(nèi)一流、具有較強國際競爭力的創(chuàng)新型、研究型、智慧型、國際化醫(yī)學(xué)中心、亞洲一流醫(yī)學(xué)中心的標(biāo)桿醫(yī)院之一。這個目標(biāo)的提出，讓我們深感任重而道遠。

未來，我們要思考如何進一步的提升高質(zhì)量發(fā)展。我們提出在浦東建一家未來醫(yī)院的概念，也就是把臨床研究的先進技術(shù)，特別將信息化、智能化的技術(shù)與學(xué)科特點、人工智能等相結(jié)合，打造一家未來醫(yī)院，引領(lǐng)示范作用。

同時，我們也希望將先進的醫(yī)療技術(shù)帶到國外進行拓展，帶給“一帶一路”沿線國家。目前，我們已經(jīng)在馬來西亞等國家成功開展小兒肝移植救治，在當(dāng)?shù)匾鹨恍┺Z動。我想這就是我們中國的醫(yī)療技術(shù)、中國的經(jīng)驗，未來將造福更多的國家和地區(qū)。

技術(shù)是醫(yī)院的核心競爭力。下一步，我們還要進一步拓展高層次的人才隊伍。只要我們這一代人團結(jié)努力拼搏，仁濟將會有更加美好的明天。

策劃：李木元

統(tǒng)籌：宋寶剛  康  亮

記者：李木元  韓  月  杜曉航

視頻：杜曉航