人民政協(xié)網(wǎng)5月17日電（記者 林儀 通訊員 張佳屏）“李阿姨，我喜歡beyond的《海闊天空》。”在廣東祈福醫(yī)院腫瘤中心頤養(yǎng)病區(qū)病房里，躺著一位無法起身的少年小陳。他口中的李阿姨，是負(fù)責(zé)這個區(qū)的護(hù)士長李景秋。

專業(yè)與“分外的事”

小陳因為腫瘤晚期來到這里，剛來的時候，常常因為疾病導(dǎo)致疼痛難忍。有一次出現(xiàn)腰背部、臀部、下肢爆發(fā)痛，立即注射嗎啡后，藥物起效時間未到，小陳仍痛得大聲喊叫。

“小陳，抓住我的手，像我一樣閉目養(yǎng)神，深呼吸。吸……呼……”“陳爸，陳媽，你們輕輕撫摸他的腰背部和下肢。”“你說你喜歡粵語，也喜歡beyond的歌，我們一起唱好不好？”護(hù)士美飛馬上用手機(jī)搜索歌曲，引導(dǎo)小陳一起歌唱。慢慢地，小陳忘記了疼痛，陳爸陳媽滿面愁容也因孩子疼痛緩解而消散。之后，經(jīng)過骨科、神經(jīng)外科、藥劑師、麻醉師等多學(xué)科會診后，病區(qū)制定了鎮(zhèn)痛方案。小陳的疼痛逐漸得到控制，“疼痛的等級最高分是10分，他來的時候疼痛評估達(dá)到8分，在鎮(zhèn)痛方案實施后，疼痛等級控制到1-2分。”時隔一年，回憶起當(dāng)時的情景，李景秋欣慰地說。

李景秋所在的“頤養(yǎng)病區(qū)”，承擔(dān)安寧療護(hù)工作，在很多醫(yī)院叫“臨終關(guān)懷”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)康復(fù)、老年病、長期護(hù)理、慢性病管理、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。

廣東祈福醫(yī)院于2019年開設(shè)了“頤養(yǎng)病區(qū)”。翻看李景秋的簡歷：18年的專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗，廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士，副主任護(hù)師，多年來在腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科以及護(hù)理部積累了豐富的臨床和管理經(jīng)驗。在繁重的工作中，李景秋還利用業(yè)余時間攻讀護(hù)理碩士學(xué)位。對于一個看起來毫無生機(jī)的科室，李景秋主動請纓，甘愿做頤養(yǎng)病區(qū)的“開荒牛”。

“安寧療護(hù)其實是對現(xiàn)有醫(yī)療水平不可能治愈的患者，采取積極的控制癥狀，促進(jìn)舒適的姑息緩和手段，提高患者生存質(zhì)量。不以治愈為目的，但不表示放棄治療。癥狀處理是必須的，例如疼痛、便秘、嘔吐、發(fā)燒、頭痛、腹脹、呼吸困難等，只有改善了癥狀，才可能提高患者生存質(zhì)量。”李景秋說。

專業(yè)之余，李景秋還愿意做一些“分外的事”。小陳因為身體狀況只能躺在床上，這讓李景秋很難受：“他還是正值青春年少的孩子。”她不停地想辦法，找到醫(yī)院的市場部，借來投影儀，給小陳布置了一個“天花板卡拉OK”，讓小陳躺在床上就可以聽歌，唱歌。小陳生日那天，李景秋又請來了他要好的同學(xué)，在病房給他辦了個生日派對。小陳偷偷跟李景秋說想跟爸爸合唱，還想聽媽媽唱歌，心愿都完成了：“那天媽媽唱了首《甜蜜蜜》，他特別高興。”

當(dāng)死亡不可避免時，安寧緩和醫(yī)療與照護(hù)旨在提升末期患者的生活質(zhì)量，盡量減輕痛苦，保證舒服與尊嚴(yán)，幫助他們完成最后的心愿，同時呵護(hù)與關(guān)照疲憊焦慮的家人，互相道歉、道謝、道愛、道別……李景秋這么理解安寧療護(hù)，“我們所有努力的目的只有一個，就是希望達(dá)到‘生死兩相安’。”

關(guān)懷也是治療

美國醫(yī)生愛德華·特魯多有句名言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”這告訴人們，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。

這也是李景秋講“安寧療護(hù)法”時提得最多的一句話。在她的理解中，人文關(guān)懷必須具備同理心，如果不能理解他們的痛苦，怎么用最好的方式幫助他們走好最后一程呢？

李景秋提到的“有些病患”，就包括3歲女童琦琦（化名）。小琦琦因為腫瘤末晚期，幾經(jīng)周轉(zhuǎn)來到廣東祈福醫(yī)院。李景秋和同事們專門把她的病房布置得充滿童趣，并策劃讓孩子過一個快樂的兒童節(jié)，但琪琪身體每況愈下，她覺得“不能再等了”。冒出想法當(dāng)天便聯(lián)系醫(yī)院市場部，訂蛋糕，布置病房，同事們還帶了自家孩子來醫(yī)院陪琦琦。

琦琦提到她最喜歡寵物狗。這又把李景秋愁到了：動物是不能隨便進(jìn)入醫(yī)院的。但李景秋沒有放棄，馬不停蹄地四處借寵物狗，然后走各種審批。第二天的派對很熱鬧，小琦琦跟著孩子們一起玩，鬧，笑，尤其當(dāng)她看到那治愈系的寵物狗時，她大笑了出來。李景秋回憶那個瞬間時也在微笑：“那是我見過的，最開心的笑容。”

幾天后，琦琦離開了這個世界。她把最美好的笑容永遠(yuǎn)留在了那天。李景秋團(tuán)隊給她帶來的，不僅是一場歡樂聚會，更是這個人世間能賦予她的，最后的美好。擔(dān)心琦琦父母痛苦，李景秋到科室后立即找到琦琦媽媽，給了她一個依靠的擁抱。平復(fù)心情后，媽媽說，琦琦安靜地走了，去了一個沒有病痛的地方，她很快樂……感謝頤養(yǎng)病區(qū)的工作人員為琦琦所做的一切，讓我們能夠陪伴琦琦度過快樂的時光。

琦琦走的那天，李景秋給了難過的當(dāng)班護(hù)士一個暖暖的擁抱，告訴她，琦琦就像一片葉子落下了，回歸到大地的擁抱.....她特別聯(lián)系心理咨詢師給該護(hù)士做心理疏導(dǎo)，并對病區(qū)工作人員進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)。“我們說的人文關(guān)懷不僅僅給患者和家屬，這份愛也要給到團(tuán)隊的成員。這樣團(tuán)隊才能更有凝聚力，更好地開展各項工作。”

做一個“資源協(xié)調(diào)者”

一直以來，中國人對“死亡”諱莫如深。不少人向往“生”，卻從未考慮到“死亡”本就是生命的一部分，更不會意識到生活質(zhì)量也包括“死亡”質(zhì)量。中國人死亡教育課程基本是缺失狀態(tài)，不僅很多家屬不太理解，安寧療護(hù)這塊的人才缺口也很大。

因為“壓力大報酬少”，護(hù)士們大多很難堅持。但李景秋表示從未想過離開這個專業(yè)，她感恩進(jìn)入這個專業(yè)：“做這個工作后我的視野打開了。”安寧療護(hù)工作讓李景秋比以往更加關(guān)注到心理和社會層面。“除了癥狀控制，要考慮患者心理、社會、靈性需求，這需要有包括醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師、社工/志愿者、營養(yǎng)師、康復(fù)師等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊的融合協(xié)作”。

她意識到個人的力量其實有限，希望自己能做一個“資源協(xié)調(diào)者”。由此，她主動接觸了大量的社會組織，慈善機(jī)構(gòu)，社工，志愿者，通過一次次溝通融合，將他們與安寧療護(hù)進(jìn)行了有效結(jié)合，努力為患者提供身、心、社、靈全人照護(hù)。

2020年9月，在益先社會研究院建立了對口廣東祈福醫(yī)院重癥長者探訪的志愿者隊伍后，李景秋又通過鏈接醫(yī)院黨總支的黨員志愿者服務(wù)，找到院內(nèi)志愿者服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的途徑及組織力量。在黨員志愿服務(wù)的加入下，目前科室順利開展了“趣味迎春花市”、“趣味春耕植樹節(jié)”等多個活動，給患者及家屬們帶來了樂趣和溫情。

在腫瘤中心主任蔡綺純的帶領(lǐng)下，2021年1月科室正式引入安寧療護(hù)師，4月起招聘專職心理咨詢師，免費(fèi)為患者提供心理社會精神支持，目前已為多位患者及家屬排解內(nèi)心矛盾與痛苦，使其身心痛苦得到緩解。

在李景秋看來，安寧療護(hù)必須是“人文和技術(shù)并駕齊驅(qū)。”

三甲醫(yī)院基本能滿足腫瘤晚期患者“癥狀控制”，但能提供持續(xù)的身、心、社、靈全人照護(hù)的醫(yī)院鳳毛麟角。像廣東祈福醫(yī)院這樣，環(huán)境好，能控制癥狀，并提供免費(fèi)心理、社會、精神支持的醫(yī)院并不多見。在廣州市其他醫(yī)院，當(dāng)患者提出高質(zhì)量的安寧療護(hù)需求時，經(jīng)常會被建議“去祈福醫(yī)院”。

這幾年頤養(yǎng)病區(qū)走出了三甲醫(yī)院安寧療護(hù)第一步，具有了一定的口碑，2020年底醫(yī)院加入廣州市及周邊地區(qū)安寧療護(hù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，李景秋被廣東省護(hù)士協(xié)會、廣州市護(hù)理協(xié)會等組織邀請分享經(jīng)驗，為醫(yī)院、為科室贏得口碑。李景秋不斷學(xué)習(xí)歐美發(fā)達(dá)國家、港澳臺以及大陸安寧療護(hù)先進(jìn)經(jīng)驗，這讓她時刻保持清醒：“不是因為我們做得多好，而是我們敢于作出邁出第一步，要學(xué)習(xí)改進(jìn)的地方還很多。”

讓李景秋開心的是，在蔡綺純的推動下，目前科室已經(jīng)為活動不便患者開展了上門居家護(hù)理。“今后我們科室還將與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作，努力實現(xiàn)醫(yī)院—社區(qū)—居家安寧療護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的無縫對接。”

路越走越寬。在剛剛過去的5·12護(hù)士節(jié)這個特別的日子，李景秋笑言道，“我的心愿是希望患者和家屬可以解開心結(jié)、放下包袱，一起迎接朝陽，靜待春暖花開。”