人民政協網北京1月12日電（記者 位林惠）“每年一到11月、12月，醫院藥房門前來開藥的人總會排起長隊，已經成為一道獨特的‘風景’，這和現行的醫保報銷制度有關。”1月12日，北京市政協十三屆三次會議小組會上，北京市政協委員齊越峰在發言時建議完善醫保報銷制度，城鎮職工參保人員年內未用完的門診醫保報銷額度可滾存至下一年。

齊越峰委員在小組會上發言  人民政協網記者 杜曉航/攝

根據目前北京市城鎮職工醫療保險報銷規定，門診在職職工起付線為1800元，退休職工起付線為1300元，超過起付線后，大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門、急診醫療費用的最高數額為2萬元，起付線至封頂線之間的報銷額度以自然年為周期，如未用完自動作廢。

“自2009年11月1日開始，醫保門診實行刷卡實時結算，醫保參保人員門診就診更加便利，因此釋放了大量的就診需求?；颊呔驮\費用超過起付線后只需個人繳納自付部分，不再需要年底集中報銷，這很大程度上方便了患者就醫。”在齊越峰委員看來，醫保報銷過程中規定的 “年度限額封頂、當年結余作廢”卻存在著一定弊端。他表示，一方面真正需要看病就診的患者限額2萬元可能不夠用，存在冒用他人醫?？ň驮\開藥的不良行為，影響實名制就醫執行；另一方面，一些偶爾看病就醫的參保人員，就診費用剛過起付線，在剩余近2萬的余額時，覺得交了起付線的費用而不在本年度內用到封頂線，當年年底作廢將產生吃虧的心理，于是每年11月開始有些超醫保起付線的參保人員開始到醫院大量開藥。“據統計，11月和12月的門急診量將較月平均門急診量上升約15%左右，這里面絕大多數是趁年底之前來醫院開藥的?！饼R越峰說：“這一系列的行為既是對國家藥品資源的浪費，又使真正需要看病的人沒有基金存額可用?！?/p>

針對上述問題，齊越峰委員建議，城鎮職工參保人員年內未用完的門診醫保報銷額度可以一定比例自動滾存至下一年，并可逐年累加。他進一步說道，“這樣做，一方面人們在身體健康時，基金年度結余可不斷滾存在自己名下，到真正有病時不必為報銷的年度2萬限額而擔憂，同時也可杜絕年底突擊開藥造成的藥品浪費和基金不合理支出。另一方面，對參保人將起到激勵作用。通過政策引導參保人自主管理基金，儲蓄報銷額度，轉變現有的使用管理模式，必將有效地節省北京市醫?；鹬С觥！?/p>