乳腺炎、乳腺增生、乳腺結節是女性的常見問題，該怎樣預防？遇上這些問題又該怎樣辦呢？本期大河報《名醫講述》欄目邀請到李中玉教授來跟大家聊聊關于乳腺疾病的那些問題。

本期講述名醫李中玉著名乳腺病專家、張八卦第六代外科傳人、河南省中醫院教授。

哺乳期乳腺炎，盡量不用抗生素

哺乳期乳腺炎讓媽媽們非常苦惱：要不要停奶，炎癥會不會通過乳汁傳給寶寶？

“肯定會通過乳汁傳給寶寶。”李中玉教授說，這種情況一般不主張停止哺乳，除非是媽媽發燒幾天不下，乳房腫塊逐漸增大加重，小兒哺乳后出現腹瀉、消化不好，可停止哺乳。

李中玉教授說，治療乳腺炎一般不用抗生素。對于急性期的紅腫、熱疼、發燒，選用金銀花、蒲公英、牛子、連翹、黃芪、黃連等清熱解毒的中藥材，如果高燒再加少量的麻黃、防風，有時候用柴胡。

“金銀花、蒲公英加上一兩個蔥須、蔥頭煮水喝，可以應對輕癥急性期乳腺炎。”李中玉教授說，這個清熱解毒方，無論產后幾天，身體實或虛，都可用，“可根據病情自己斟酌用量，金銀花、蒲公英最高可到4兩。”

此外，配合手法疏通，也能起到消散腫塊、退燒、乳癰痊愈的效果。

如何預防哺乳期乳腺炎？李中玉教授建議，在哺乳前，媽媽要用手捏一捏、拽一拽乳頭，伸展乳頭，這樣可使乳鞘、乳腺管堵塞的乳石、分泌物或者外來的細菌自然出來，不再堵塞，加上寶寶吸吮，就通暢了。

“哺乳后，不要讓寶寶含乳睡。因為從西醫的角度來說，孩子口腔里是有細菌的，會感染的；而從中醫來看，算是毒邪進到乳鞘了。”李中玉教授說。

肉芽腫性乳腺炎，病程長易復發

肉芽腫性乳腺炎又稱肉芽腫性小葉性乳腺炎，多發于育齡經產期女性，突發乳房疼痛，結腫塊常常大于1個象限，極易出現大面積乳腺組織壞死，形成多發膿腫，反復破潰、流膿，并呈地道式蔓延，甚至危及整個乳房。該病具有發病迅速、病變范圍廣泛、病癥變化多端、病程反復纏綿等特點，且病因、病理、病機不明，到目前為止尚無規范滿意的治療方法。

李中玉教授說，盡管肉芽腫性乳腺炎的病名中有炎癥二字，但應用多種抗生素卻看不到明顯療效；應用皮質醇激素和免疫抑制劑雖然療效顯著，但停止用藥后易復發，長期大量使用后出現副作用；公認最有效的手術切除治療雖然有很高的治愈率，但手術方式也存在相對的不足。

他認為，肉芽腫性乳腺炎應屬于中醫“乳疽”的范疇。對于前期腫塊階段的病癥，建議使用中藥內服外用；如果有釀膿體征，就需要有補氣養血托毒外出功能的藥物；到了后期出現膿瘡，就需要先切開創口引流，然后再使用中醫去腐生肌，消除病癥。

研究表明，患肉芽腫性小葉性乳腺炎的病人，78%在哺乳期有哺乳障礙，即排乳不暢、乳汁淤積。因此，保持良好的哺乳習慣至關重要。李中玉教授提倡母乳喂養，哺乳時間不能少于6個月。哺乳時注意雙側乳房的均衡性，多喂奶，盡量排空乳汁，避免乳汁淤積。如出現排乳不暢、乳汁淤積，應盡早進行專業人工乳管疏通。（記者 林輝）