俗話說，老年人難過冬。這不，氣溫剛降下來幾天，70多歲的曾阿姨就覺得最近有些咳嗽，吃了點消炎藥和感冒藥，每天除了出來吃個飯，就基本是躺在床上，也沒有精神。

家人為了慎重起見，為曾阿姨掛了個號，送到醫院做檢查。一檢查才發現，曾阿姨的肺炎已經很重了。肺部感染這么厲害，怎么一點都沒發燒呢？

發燒就像是人體健康的“報警器”，人體一旦發生感染,體溫都可能會燒到38℃以上。臨床上發現，大部分老年人感染會發燒，但有20%～30%的老年人不發熱或發熱反應遲緩。所以，對這些不發燒的老年人感染應當引起高度警惕。

一般來說，引起老年人發燒的感染包括：呼吸系統感染，這一類感染最為常見，如支氣管炎、肺炎等；泌尿系統感染，如尿道炎、膀胱炎等；消化系統感染，如膽囊炎等。

引發炎癥的細菌或病毒等微生物作為致熱刺激，可以刺激體溫調節中樞，同時炎癥也能刺激體內細胞釋放內源性致熱源；炎癥的壞死組織在被機體吸收時，還可以產生吸收熱；有的炎癥直接刺激體溫調節中樞，引發中樞性發熱。

為什么會有一小部分老年人感染炎癥卻不發燒呢？這與老年人本身基礎代謝率低、產生熱量少有關系。以生活中最常見的老年人的肺炎為例，一些老年人癥狀表現不典型，起病隱匿，甚至沒有典型的咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀。早期老年人更多的是表現為精神萎靡不振、頭暈乏力、食欲下降、惡心嘔吐、心率增快、意識模糊等，容易與其他慢性疾病混淆，量體溫可以表現為發低燒。

另外，一些老年人反應能力降低，對外來刺激敏感性也降低。上了年紀的老年人，大都機體免疫力下降，免疫反應不激烈。而且，老年人大腦中樞神經調節能力減弱，反應減慢。

那么，老年人的體溫應如何測量？老年人對低熱反應不敏感，家里如果老年人出現上述癥狀，要及時測量口腔體溫。一般情況下，老年人平均口腔溫度為36.7℃左右，發熱一般指口腔溫度高于37.5℃。平常有習慣早上醒來測量基礎體溫的老年人，只要發現現在體溫比基礎體溫升高1.3℃，即表明有發熱。若體溫超過38℃，應及時就醫治療。

少部分老年人患感染炎癥性疾病不發燒或發燒不明顯，則容易漏診而延誤治療，致使老年人出現并發癥的幾率和死亡率均增高。而這些老年人一旦出現發熱，常提示患有嚴重的感染。對于體溫不高的老年人，從精神狀態和食欲等反應綜合考慮，較平常明顯不同的，家人也要予以重視，盡早就醫檢查，以免貽誤治療。

（中南大學湘雅醫院感染控制中心副教授李春輝）