上醫院看完病，難免要提回一袋子藥，不同的藥物能否一起吃、怎么吃？讓不少患者頭疼。北京22家市屬三甲醫院開設的藥學門診，不僅可解決這一問題，還能幫患者省錢。據先行開設藥學門診的醫院統計，患者半年人均花費降低178.9元。目前已開設68個藥學門診，均能在京醫通上掛號。進入藥學門診后，藥師通過采集患者病史用藥史，提供合理用藥建議、診后隨訪，每名患者約服務30分鐘。

新京報訊 昨日，新京報記者從北京市醫院管理中心獲悉，北京市22家市屬三甲醫院全面開設藥學門診，提供專業的藥學咨詢服務。根據部分先行試點情況，患者就診前后用藥成本明顯降低，精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種，患者半年人均花費降低178.9元。

每家醫院按特長開設專科藥學門診

北京市醫院管理中心黨委書記、主任潘蘇彥介紹，北京22家市屬醫院今年8月起全面開設藥學門診，為患者用藥指導開通門診服務通道。

潘蘇彥介紹，市屬醫院每年門診患者約3319萬人次，其中用藥的患者約1823萬人次。患者拿到處方中的藥物時，會遇到各種各樣的用藥問題，但再返回診室詢問醫生不太現實，因此市屬醫院推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。

用法用量、注意事項等較簡單的問題，患者可在市屬醫院用藥咨詢中心免費得到解決。如果是多種疾病用藥合并、服用高風險藥物需要監測、服藥后引起其他不良反應疾病或檢查指標異常的復雜情況，則可在藥學門診得到解決。

截至目前，市屬醫院共開設藥學門診68個，其中，藥師獨立出診門診48個，藥師醫師聯合門診20個，共涉及專業近30個，基本覆蓋綜合診療范圍，成為國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。

患者均可通過京醫通平臺、醫院App掛號平臺或現場自助機掛號。在掛號費用方面，各門診費用不一，有的免費，有的收取一定費用。

每家醫院都根據自身特點開設了專科藥學門診。例如，積水潭醫院開設骨質疏松藥學門診、佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診、天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診、友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診等。患者可根據疾病選擇相應的醫院藥學門診就診。

美國、日本等發達國家的實踐證明，藥師通過開設藥學門診，直接面向患者開展藥學服務，對提高藥物治療水平與患者依從性、降低藥物不良事件與治療費用具有顯著作用。

患者半年人均藥費降低178.9元

市醫管中心相關負責人介紹，目前市屬醫院參與藥學門診的藥師共計80人，均為臨床經驗豐富、具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師。開診至今，藥學門診累計服務30萬人次，有效降低了患者選藥和試藥的隨意性，避免藥物不良反應和藥源性疾病對患者的傷害，還提高了藥物療效，減少了藥品花費及未來疾病治療費用。

據介紹，患者就診前后用藥成本明顯降低，合并例均減少用藥品種0.5種藥物，精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種。根據先行開設藥學門診的醫院統計，患者半年人均花費降低178.9元。

藥物療效方面，統計顯示，降壓方案調整后患者平均血壓133.5/67.2mmHg，較調整前降低12.7/3.4mmHg，患者血壓達標率為82.31%；降脂方案調整后，患者LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）平均為2.73mmol/L，較調整前降低0.37mmol/L，達標率為68.53%。

追問1 哪些人群適合藥學門診？

服用5種及以上慢病藥物患者等7類人群

記者了解到，藥學門診服務的對象主要有7類：同時接受不同醫師處方的患者；服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者；正在服用高風險藥物，包括治療窗狹窄的藥物，如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者，如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險；服用藥物導致實驗室檢查異常的患者，如肝功能腎功能異常情況出現；藥物治療依從性不好的患者；近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者；老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女等特殊人群。

這些患者均可以在藥學門診就診，尋求更合理的藥物治療方案和后期監測措施。

追問2 如何在藥學門診就診？

京醫通掛號，服務分5個步驟

記者了解到，藥學門診統一納入醫院門診管理，在專門的區域為患者服務，藥師定期出診。記者在北京市醫院管理中心官方掛號平臺京醫通上發現，藥學門診已經可以通過微信掛號，患者進入京醫通后，按照在其他科室掛號的流程，找到各醫院“藥學門診”“呼吸慢病藥學門診”等選項，即能正常掛號。

進入藥學門診后，藥師通過采集患者病史用藥史，提供合理用藥建議、診后隨訪等形式為患者服務，每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟：信息收集、分析評估、計劃制定、計劃執行，以及跟蹤隨訪。

其中，信息收集階段，患者將建立信息檔案，作為后期指導的依據。在分析評估階段，將評估患者是否存在藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差等問題，并列出優先解決問題的清單。

藥師制定的干預計劃，會涉及生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。執行過程可分為藥師干預、醫生干預或轉診三種不同情況。如果藥師干預在協議處方范圍內，患者可直接執行，如果患者需求比較復雜，超出了協議處方范圍，應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。

此外，藥物治療管理是一個長期過程，需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表，擬定何時監測什么項目，評估干預方案的實施情況，監測藥物治療的療效，并評估患者是否發生過藥物相關不良事件，必要時調整干預方案。

■ 探訪

三種病要吃六種藥 患者心中沒譜

昨天下午，北京安貞醫院藥物治療管理門診中，主管藥師彭娟娟正在與患者馬先生交流。

“您平時運動量怎么樣？”

“挺大！我自個兒種田，每天跑來跑去、澆水、給鄰居幫忙，不閑著。”

前段時間，馬先生由于腹部疼痛難耐，在安貞醫院急診就診，檢查出腎結石，并開出了兩種藥物。此前，馬先生患有冠心病和糖尿病。三種病癥，一共要吃六種藥，能不能一起吃？馬先生心中沒譜。此外，用來調整馬先生血脂的一種藥物，由于服用后渾身酸疼，也在醫生的建議下停用，是否需要另開替代藥物？帶著這些疑問，馬先生走進了藥學門診。

彭娟娟告訴記者，安貞醫院接診大量冠心病患者，其中約三分之一合并糖尿病，如何合理使用藥物是一個普遍疑惑。馬先生渾身酸疼的反應，也不是常規的過敏，而是該藥物典型的不良反應。

“目前還沒有獲知他血脂的情況。吩咐他下次把血脂指標帶過來看看。依據指標情況，再給出詳細的用藥方案。”彭娟娟說。

記者了解到，今年5月，安貞醫院推出抗凝藥物治療管理、心血管疾病藥物治療管理、內分泌疾病藥物治療管理和心腦同治聯合門診共4個專業藥學門診。

抗凝門診開設以來共接診患者86人次，主要涉及疾病為心臟瓣膜置換、房顫、心臟瓣膜成形術、下肢靜脈血栓。冠心病治療藥物門診接診患者23人次，過程中發現患者藥物治療問題人均達到2個，出現了藥物治療不足、治療藥物劑量太低等問題。院方介紹，這些藥物的使用直接影響患者的遠期預后，如果治療不足或未達到預期治療目標，將增加患者再次發生心血管事件的幾率，甚至導致死亡。