多年前曾因風濕性心臟病做過心臟手術的二孩媽媽阿芳(化名)，不僅被查出機械瓣膜長滿血栓出現“卡瓣”，連心房里也布滿血栓。惠州、廣州兩地醫生接力，多學科聯合救治，不僅保母子平安，還成功為她“補心”使她轉危為安。

急性心衰、肺動脈高壓

心臟病孕媽產后病危

今年31歲的二孩媽媽阿芳5月以來身體開始出現不適，先是晚上睡不著、胸悶、呼吸不暢，緊接著開始出現嚴重咳嗽。起初，她以為是感冒，懷孕不敢吃藥便硬扛著，然而咳嗽越來越厲害，甚至咳出了血，阿芳和家人這才去就診。在惠州當地醫院，醫生一看阿芳的病情和過往病史，嚇了一跳。

原來，阿芳早在10年前因為患有“風濕性心臟病”做過心臟“二尖瓣置換術”，她的“二尖瓣”被更換為“人工機械瓣膜”。這些年阿芳一直需要口服抗凝藥，這次懷孕后因為擔心抗凝藥物對胎兒有影響，沒有規律服藥并監測，而妊娠又大大加重了她的心臟負擔，于是出現了胸悶、咳血甚至暈厥的癥狀。

考慮到阿芳的情況緊急，惠州當地醫生為阿芳實施了剖宮產手術，孕30周的她成功娩出一男嬰。但就在當天晚上，阿芳心跳加快、呼吸困難、咳嗽劇烈，被診斷為心功能衰、肺動脈高壓。經過數天的治療，阿芳的病情非但沒有好轉，反而越來越重，連病危通知書都下了。惠州醫生緊急聯系廣醫三院廣州重癥孕產婦救治中心，送阿芳到廣州救治。

廣州醫生

為她成功“補心”

阿芳一到達廣州，廣州重癥孕產婦救治中心便組織婦產科、心胸外科、心內科等多學科專家會診，阿芳嚴重心衰的病因很快便找到了——是人工機械瓣膜功能障礙導致血栓形成。

這到底是怎么回事呢？專家解釋說，人的心臟內有4個“房間”，心房、心室之間有瓣膜。瓣膜就像是一個“單向閥門”，瓣膜損壞了，就相當于閥門漏了，血液會逆流。心臟換瓣手術就是把壞掉的“二尖瓣”更換為人工瓣膜，以改善心臟功能。但實施了“人工瓣膜置換術”的人群需要長期服用抗凝藥，而實施了這類手術的女性如果懷孕，極有可能因為妊娠使血液處于高凝狀態，出現抗凝異常，引發心內血栓。阿芳便是個典型的例子。

心胸外科醫生判斷，阿芳人工瓣膜的位置已經形成了血栓，如果不能及時手術，阿芳隨時都有生命危險。6月11日下午，經過數個小時的努力，廣醫三院團隊終于成功為阿芳實施了心臟換瓣手術。

心臟病女性備孕妊娠

需做好評估

廣醫三院副主任醫師劉盛華提醒，孕產婦如果在懷孕期間出現胸悶、氣促、心悸、乏力、反復咳嗽、下肢浮腫等不適可能提示出現心臟疾病，應盡早到專科醫院的婦產科、心外科和心內科咨詢。他指出，原先有心臟病的女性，在妊娠期可能病情加重。因為妊娠期孕婦心臟的容量負荷大大增加，特別是在妊娠的孕32~34周、分娩期、產后最初3天內，心臟所要泵出的血液最高可達到平時的1.5倍，也就是說心臟的負擔是平時的1.5倍。孕前如果患有心臟瓣膜病，在此期間病情很可能會加重，甚至導致心功能衰竭。另外，妊娠期血液處于高凝狀態，很容易出現肺栓塞、外周血管栓塞，既往需要抗凝的在孕期會出現抗凝異常。而妊娠期血壓增高也會導致高血壓性心臟病。

為此，劉盛華建議，原先有心臟病的女性，在懷孕前要到專科醫院咨詢婦產科醫生、心外科和心內科醫生，評估是否可以懷孕以及孕期可能存在的風險和應對的方案。另外，妊娠期間一定要定期體檢，評估心臟疾病的進展，必要時采取相應的治療措施。