【流言】

老糖友王辰強（化名）老人患糖尿病20多年了。最近，老王因為在家測血糖有些波動，再加上感覺渾身乏力趕到醫院就診?？伤l現，到醫院測的血糖比在家里自測高，有糖友就告訴他是家里的血糖儀壞了，并且需要加大胰島素的用量。

【專家解讀】

解放軍聯勤保障部隊第900醫院糖尿病診療中心副主任醫師林憶陽：經過一系列的檢測，其實患者的血糖儀沒有壞，也不需要加大胰島素的用量。老王從家里帶血糖儀過來，8點鐘到醫院，測末梢血糖同時，抽血查空腹血糖與糖化血紅蛋白，發現糖化血紅蛋白6.7%，空腹血漿葡萄糖7.8mmol/L，血糖儀測的末梢血糖值是8.1mmol/L。這說明他的平均血糖控制不錯，只是單純的時間現象引起的高血糖，也無須更換血糖儀。

很多情況下，其實血糖儀很“無辜”，目前絕大多數血糖儀的監測都比較準確。在家里，很多患者發現“測不準”的現象，往往是由于操作不當引起。比如，在采血過程中使用碘酒消毒，消毒后酒精未干便取血，采血量不足時擠壓手指增加血量。還有的血糖儀和試紙不匹配，測定前未校正試紙代碼。個別試紙未保存在陰涼干燥處，每次取出試紙后未立即蓋上瓶蓋。有些患者未能定期校準血糖儀，這些都會影響測血糖的準確度。

如果兩款血糖儀測的結果不一致，以哪款為準？其實，哪款都不準。判斷血糖儀是否準確，應該把血糖儀的結果與靜脈抽血的結果作對比。一般要求在空腹狀態下，抽血的同時，扎手指測末梢血糖。如果血糖儀結果與生化儀測血糖的結果誤差在15%范圍內，則認為該血糖儀準確性可靠。

在醫院查的血糖，有時會比在家里查的結果要高，這主要是在不同時間點測的，因為血糖每時每刻都有波動，糖尿病患者的這種波動性就更加明顯。通俗地說，糖尿病中有典型的黎明現象，空腹血糖從凌晨3點左右會逐漸升高，到早上8～9點鐘會達到高峰，不僅僅是“黎明”。發生這種現象的原因主要是因為人體內有種非常強的升血糖的激素，叫“腎上腺糖皮質激素”，分泌有明顯的晝夜節律。在晚上11點左右這種激素分泌最少，在凌晨3點左右逐漸升高，而到早上8～9點鐘分泌達到高峰。部分糖友胰島功能較差，沒法分泌足夠的胰島素去平衡腎上腺糖皮質激素的升糖作用，因此早上8點半的血糖就會比早上5點半的要高。

（解放軍聯勤保障部隊第900醫院吳志李金蔚）