近日，國家衛生健康委發布《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》。《方案》明確，到2020年，力爭實現縣域內就診率達到90%左右，500家縣醫院（包括部分貧困縣縣醫院）和縣中醫醫院分別達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務能力要求，使我國90%的縣醫院、縣中醫院分別達到縣醫院、縣中醫院醫療服務能力基本標準要求。

《方案》指出，將進一步健全縣醫院一級診療科目，逐步完善二級診療科目。以內科、外科、婦產科、兒科等一級診療科目為核心，重點提升對縣域內常見病、多發病以及地方病的診療能力。同時，加強重癥醫學科等科室建設，健全縣中醫院臨床和醫技科室。《方案》提出，逐步化解縣級公立醫院長期債務；全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫保支付方式，探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫保總額付費，建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。

《方案》明確，縣級公立醫院要為基層轉診患者提供優先就診、檢查、住院等便利。同時，依托縣級公立醫院建立醫學影像診斷、檢查檢驗、病理診斷等中心，推進縣域內檢查檢驗結果互認。大力推進遠程醫療服務發展，拓展醫療服務空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫療服務模式，逐步運用信息化手段規范臨床診療行為、開展醫務人員績效考核。此外，加強以電子病歷為核心的醫院信息平臺建設，逐步實現電子病歷與電子健康檔案相銜接。針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求，城市三級公立醫院派出醫務人員通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式，促進優質醫療資源共享和下沉基層。為強化貧困縣縣級醫院能力建設，《方案》強調，要充分借鑒援疆援藏經驗，深入推進城市三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作，建立穩定的對口支援關系。（記者 姚常房）