■新聞背景

10月20日，世界骨質疏松日。骨質疏松是一種老年人常見病，表現為單位體積內骨量減少，而易致骨折的一種全身性疾病。中老年人特別是女性，因為激素水平降低，骨代謝失衡，易患骨質疏松癥，而導致腰酸背痛，關節、骨骼疼痛。因而壓縮性骨折的發生，與骨質疏松密切相關。如果能提早預防骨質疏松，可以大大降低中老年人脊柱壓縮性骨折的發生。

■約訪專家

崔小平：山西省人民醫院副主任醫師

警惕早期骨質疏松癥狀

骨質疏松癥表現為低骨量，骨組織顯微結構改變，骨強度下降，骨脆性增加并易導致骨折的全身性骨骼疾病。骨質疏松的骨骼在顯微鏡下呈蜂窩狀，孔隙比正常健康的骨骼更大。篩孔越多，骨骼越脆弱，更易出現骨折。

骨質疏松對人體最大的危害就是骨折，隨著年齡的增長或者其他因素的作用，骨折的風險逐漸增大。骨質疏松早期有三大癥狀：1.最常見的是腰背疼痛和腿腳抽筋，其次是肩背、頸部、腕部、踝部、髖部疼痛。2.身材變矮，彎腰駝背，骨骼變形；胸悶、氣短、呼吸困難（由于脊柱形狀改變，壓迫肺組織，影響肺功能）。3.骨折，脊椎、髖部和橈骨遠端骨折最常見。脊柱壓縮骨折會出現突發性腰背劇痛，骨折塊有時會壓迫相應平面的神經根而出現肢體麻痹、功能障礙。髖骨骨折在臨床上經常表現病情嚴重，常出現延時愈合或者不愈合，且因骨質疏松常常效果不好。橈骨遠端骨折常會引起腕關節處局限性的劇烈疼痛和腕關節明顯畸形，導致關節功能受到嚴重影響。在35歲前后，人體骨量達到峰值，骨量開始流失且不可逆轉。此后，隨著年齡的增長，鈣量流失則會加速。當體內鈣質的“支出”大于“收入”時，若不及時“儲備”骨量、補充鈣質，骨骼質量就會變差。

骨質疏松的早期診斷需依靠臨床表現、X線改變和骨礦定量綜合判斷。中老年女性，絕經后如出現腰背酸痛，應想到骨質疏松的可能性，及時就醫。X線片對發生骨質疏松不夠敏感，只有在較明顯、嚴重骨礦丟失時才有改變，骨密度測量是早期診斷骨量減少和骨質疏松、預示骨折危險性最敏感和有效的方法。

一分鐘測試骨質疏松

國際骨質疏松基金會為測試骨質疏松設計了“一分鐘風險測試”，以幫助患者了解自身骨骼狀況，做到盡早預防和防治骨質疏松癥。如果你對這些問題的任何一題回答“是”，并不代表已罹患骨質疏松癥。答“是”表示你具有經臨床研究證實的風險因子，而它們可能導致骨質疏松癥及骨折，建議去醫院做進一步檢查。

無法改變的風險因子：1.父母曾被診斷有骨質疏松或曾在輕微跌倒后骨折？2.父母中一人有駝背狀況？3.實際年齡超過40歲？4.成年后是否曾經因為摔倒而造成骨折？5.是否經常摔倒（去年超過一次），或者因為身體較虛弱而擔心摔倒？6.40歲以后的身高是否較以前減少超過3cm以上？7.是否體重過輕？8.是否曾服用類固醇藥片（例如可體松、強體松等，可體松通常為治療氣喘、類風濕性關節炎以及某些發炎的疾病）連續超過3個月？9.是否患有類風濕性關節炎？10.是否被診斷出有甲狀腺或者副甲狀腺過高的狀況？

可以改變的生活形態風險因子：女士回答：11.是否在45歲或以前便已停經？12.除了懷孕、更年期或者切除子宮后，是否曾停經超過12個月？13.是否在50歲前切除了卵巢又沒有服用荷爾蒙補充劑？

男士回答：14.是否曾經因為雄性激素過低而出現陽痿、失去性欲的癥狀？15.是否每天飲用超過相當于兩小杯分量的酒？16.有長期吸煙習慣，或曾經吸煙？17.每天運動量少于30分鐘？（包括做家事、走路、跑步等）18.是否避免使用乳制品又沒有服用鈣片？19.每天從事戶外活動時間是否少于10分鐘，有沒有服用維生素D補充劑？

三級預防為骨骼健康“保駕護航”

如果患上骨質疏松癥，不僅治療收效會很慢，也會給工作生活帶來極大的不便和痛苦，而且一旦骨折還可能危及生命，因此，需要做好三級預防：

一級預防：從兒童、青少年做起，注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、乳制品、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖和鹽，動物蛋白也不宜過多。晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，需注意早期防治。

二級預防：人到中年，尤其是婦女絕經后，骨丟失量加速進行，應每年進行一次骨密度檢查。建議婦女絕經后3年內開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏松。

三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成的藥物治療，還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極采取手術，實行堅強內固定，給予體療，補鈣，以遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

養成良好健康生活習慣對防治骨質疏松至關重要

骨質的主要成分是來自飲食中的蛋白質、鈣等物質，平衡飲食可以提供更多骨骼新陳代謝所需的營養，延緩骨質疏松。牛奶、豆類、瘦肉、魚、蝦皮、芝麻醬、核桃仁、蛋類等均含有大量鈣，可適當搭配并經常更換品種食用。

體內活性維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收，促進骨形成，可防治骨質疏松。體內維生素D的來源主要為經皮膚合成和食物攝入。由于陽光中的紫外線可促進皮膚中的7-脫氫膽固醇生成前維生素D3，再依靠皮膚溫度轉為維生素D3，由淋巴等轉運吸收，再經過肝和腎中羥化酶的作用生成活性維生素D。正常人在充分日照的條件下，暴露面部和前臂30分鐘，即可合成足夠的維生素D供生理需要。

酸性體質是鈣質流失、骨質疏松的重要原因，人體弱堿性環境可預防和緩解骨質疏松。比如，經常熬夜不休息會加重體質酸化；心理壓力過重也會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。所以，養成良好的生活習慣，保持良好的心情，適當調節自身壓力可以保持身體弱堿性體質，從而預防骨質疏松的發生。

提醒大家，一些不良生活習慣會引發骨質疏松：吃得過咸，過量的鹽會增加鈣流失；過量的咖啡因可增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收；碳酸飲料可阻止鈣吸收；抽煙喝酒會影響鈣和維生素D的代謝，影響骨細胞的代謝及骨峰的形成。

因此，大家應盡量戒煙、限酒，減少咖啡、濃茶、碳酸飲料的攝入量，避免上述不良習慣，防治骨質疏松的發生。

對成年人來說，加強運動可減少骨量丟失，增加肌肉強度和動作的協調性，骨的生長可能得到特別的調節。中老年人可每周進行強度較低的運動，如爬山、打太極等。尤其是絕經期婦女，每周應堅持3小時運動，總體鈣會增加。

跌倒是骨質疏松性骨折的主要因素，所以要防止跌倒或降低跌倒出現的概率。提倡改善生活方式，盡可能減少意外發生，盡可能減少或避免合并使用一些增加跌倒傾向的藥物。

女性在絕經期前后，男性在70歲以后，要定期檢查骨密度，如果發現骨量減少較快，即可開始干預，包括補充鈣質，激素替代治療，盡量減少骨量丟失。骨質疏松較多的人則應進行藥物治療，防止骨量的進一步丟失，促進骨量增加。