8月28日，記者在新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院見到了剛剛做完眼睛手術(shù)的阿布都瓦依提·如孜。51歲的他2006年患上糖尿病，今年明顯感覺到了視力下降，因為家庭條件不好，他沒有進行治療。幸運的是，他碰上了中華健康快車基金會的“糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查”項目。阿布都瓦依提得到了免費治療的機會，更重要的是這次治療阻斷了他向失明發(fā)展的進程。

糖網(wǎng)篩查意義很重大

糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡稱“糖網(wǎng)病”，是糖尿病最常見、最為嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示：糖尿病病程小于5年，糖網(wǎng)病患病率為19.4%；5年-10年者為38.8%；10年-15年者為63.3%；15年以上者為78%。病程較長的糖尿病患者幾乎都會患有不同程度的糖網(wǎng)病。早期篩查，及時采取相應(yīng)的干預(yù)治療，50%患者的病情可得到有效的控制。

“在我國，每10個人中就有一個糖尿病患者，糖尿病患者是一個龐大的人群。無論從全球還是我國的情況來看，糖網(wǎng)病的發(fā)病率都在上升，已經(jīng)成為眼科致盲的主要疾病。”北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授董方田介紹。

今年的5月21日到7月21日，中華健康快車基金會在新疆喀什地區(qū)和克孜勒蘇柯爾克孜自治州等地開展糖網(wǎng)篩查。兩個月時間里，共計為8013名糖尿病患者進行眼底檢查，發(fā)現(xiàn)與糖尿病有關(guān)的眼底病變患者1812人。

截至目前，在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院和克州人民醫(yī)院，完成了46例眼底激光治療干預(yù)。

“眼底激光治療的費用通常在2000元左右，這一治療可以阻斷糖尿病視網(wǎng)膜病變向失明發(fā)展的進程。如果這46個病人不治療，一年內(nèi)可能會導(dǎo)致失明，進行手術(shù)治療的費用是9萬余元，而且根據(jù)病情的不同程度，只有一定比例的患者手術(shù)后可以恢復(fù)視力。”董方田表示，“要把糖尿病視網(wǎng)膜病變扼制在增殖前期，也就是激光治療的階段，能節(jié)省大量的費用。”

因此，董方田認(rèn)為———糖網(wǎng)篩查的意義很重大。

公益組織探索糖網(wǎng)防治模式

“你的血糖高知道嗎？”“不知道。”

“以前做過眼底檢查嗎？”沒做過。”

“看不清楚，你的鼻子眼睛都看不清楚。”

……

這是姚林經(jīng)常遇到的一幕。姚林不是醫(yī)生，他是健康快車的志愿者，經(jīng)過培訓(xùn)成為專職眼底拍片師。一年里的絕大部分時間，他都在“四海云游”去拍片。

他還記得今年年初在海南遇到的一位年輕患者，患有1型糖尿病，由于早期不重視，延誤了治療，如今，右眼虹膜紅變、左眼前房積血、雙眼無光感，在經(jīng)過各種治療花費了近70萬元后，仍然沒能保住視力。

姚林越來越覺得自己的工作是有重大意義的。

據(jù)國家衛(wèi)健委國際交流與合作中心健康快車辦公室主任原雪梅介紹，2018年是“健康快車”項目運行第21個年頭，自項目運行以來一直圍繞著我國的防盲規(guī)劃開展工作。“健康快車”為偏遠(yuǎn)農(nóng)村白內(nèi)障患者免費施行手術(shù)的救治項目，截至2017年底，服務(wù)地點覆蓋28個省市自治區(qū)，共計170站，治愈人數(shù)192196人。2014年，在董方田的倡導(dǎo)下，開展了糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查工作并申報了課題。

據(jù)了解，2014年4月，中華健康快車基金會啟動“糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查防治（一期）試點項目”。通過總結(jié)前期所開展試點工作的經(jīng)驗，于2016年7月正式全面啟動“糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查”，并創(chuàng)造了“糖網(wǎng)中心+中央閱片鑒定中心”的機制。糖網(wǎng)中心，由技術(shù)人員做眼底拍片；由已獲得國際認(rèn)證的閱片師進行基本讀片工作，對于不確定分級或懷疑的眼底照片，由中央閱片鑒定中心提供后盾及支援，完成閱片。除此之外，還依托健康快車火車醫(yī)院停靠點，開展針對糖尿病10年病程或眼底情況惡化嚴(yán)重人群的“重點人群”篩查工作。

建立糖網(wǎng)三級預(yù)防很迫切

健康快車糖網(wǎng)篩查項目的實施，都是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門和項目合作醫(yī)療機構(gòu)的大力配合下完成的。

此次在喀什和克州的篩查，就是結(jié)合全民健康衛(wèi)生檔案，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初篩，對疑似患者登記交由縣（市）醫(yī)院和上級醫(yī)院進行進一步復(fù)篩確診治療。

“這對基層特別是農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)建立有效的糖網(wǎng)篩查防治模式，用最少的錢早期治療、干預(yù)，減少并發(fā)癥提高生活質(zhì)量，至關(guān)重要。”克州衛(wèi)計委姚誠這樣說道。

“我們需要大力培養(yǎng)基層醫(yī)院的篩查力量，其實也不是特別困難，找個懂一些醫(yī)療常識的護士，教她怎么進行眼底照相。每個縣可以建立一個篩查中心，條件稍好的可以配備激光機，可以直接對病情不復(fù)雜的病例進行治療干預(yù)，病情嚴(yán)重的，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。”董方田建議。

“我國建立糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)夅t(yī)療防治網(wǎng)體系很必要、很緊迫，全社會應(yīng)該共同努力。”董方田呼吁。