我國(guó)有一億多人罹患糖尿病，三億多人是后備軍。糖尿病的急、慢性并發(fā)癥累及多個(gè)器官（如心臟、眼、腎臟等），嚴(yán)重影響患者的身心健康，給個(gè)人、家庭和社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。雖然行為干預(yù)配合藥物控制血糖已不再是難題，但每天復(fù)雜的計(jì)算和自測(cè)卻給人們帶來(lái)無(wú)窮的煩惱。

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病引起機(jī)體臟器的長(zhǎng)期損傷，也會(huì)影響口腔健康，加重口腔疾病的發(fā)生。

牙周病和糖尿病關(guān)系最為密切。牙周病發(fā)生在口腔局部，表現(xiàn)為以牙周支持組織的進(jìn)行性喪失，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)及脫落是一種慢性感染性疾病，主要包括牙齦炎及牙周炎，而牙周炎是成人失牙的主要原因，“老掉牙”常常說(shuō)的就是牙周病，牙齒會(huì)松動(dòng)脫落。糖尿病和牙周病常常互相影響，一方面，糖尿病是牙周病的危險(xiǎn)因素，牙周病是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)糖尿病人患牙周炎的嚴(yán)重程度是正常人的3倍，而且血糖控制狀況也會(huì)影響牙周病的治療進(jìn)程，如當(dāng)空腹血糖高于7.0mmol/L時(shí)僅能進(jìn)行基礎(chǔ)的牙周治療，而當(dāng)空腹血糖高于11.4mmol/L時(shí)，則應(yīng)推遲牙周治療；另一方面，牙周病會(huì)影響患者的血糖控制。伴有牙周病的糖尿病患者，血糖控制往往比牙周組織健康的糖尿病患者差。而積極地治療牙周疾病，如潔牙和牙周刮治，能降低空腹血糖及糖化血紅蛋白，改善血糖控制狀況，減少控糖用藥量。

糖尿病可能引起齲病的高發(fā)。齲病也就是人們常說(shuō)的蛀牙，是引起口腔疼痛的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｑ芯堪l(fā)現(xiàn)糖尿病患者的齲齒患病率比健康人高，這可能與糖尿病患者唾液腺泡病理性萎縮導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔衛(wèi)生狀況較差，以及長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致口腔微環(huán)境中糖濃度的增加等因素有關(guān)。

糖尿病與口腔黏膜病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，可以伴發(fā)口腔扁平苔蘚、白斑以及念珠菌病等疾病。血糖控制不佳的糖尿病患者很容易罹患口腔念珠菌感染，且病程和嚴(yán)重程度也高于健康人。

糖尿病患者在口腔科就診時(shí)應(yīng)注意，血糖沒(méi)有控制好可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗或者預(yù)后不佳。一定要主動(dòng)告知醫(yī)生病情，在控制好血糖后，再進(jìn)行拔牙、缺失牙的種植修復(fù)等治療。糖尿病患者需注意，在積極控制血糖的同時(shí)需加強(qiáng)口腔疾病的早期防治。建議，每天使用保健牙刷和含氟牙膏有效刷牙、飯后漱口；配合使用牙線和牙間隙刷清潔牙鄰面（牙縫）；每間隔6～12個(gè)月檢查一次口腔；使用活動(dòng)義齒的糖尿病人還需做到，每日餐后、睡前摘下假牙后漱口并將假牙沖洗干凈。所以，積極預(yù)防和控制口腔疾病，既可以減少口腔疼痛，提高生活質(zhì)量，又可以幫助控制血糖，給糖尿病減負(fù)。

（武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師臺(tái)保軍）