中南大學湘雅醫院眼科主管護師 李春燕

劉女士最近發現，兒子樂樂喜歡歪著頭看東西、寫字，經診斷是眼性斜頸在作怪。

門診中，像樂樂這樣的孩子很多見，除了可能是習慣不好、頸椎有問題引起的，對于頸部骨骼、肌肉未發現明顯異常且歪頭的孩子，可考慮為眼性斜頸。眼性斜頸與真性斜頸的主要區別在于：遮住一只眼睛后，孩子歪頭現象減輕或消失。眼性斜頸可由眼肌麻痹、斜軸散光、倒睫、屈光參差、眼球震顫等導致，臨床上先天性上斜肌麻痹也是常見原因。

支配眼球運動的肌肉有6條，它們協調配合，眼球才能運動自如。如果眼外肌麻痹，會使雙眼不能協調運動，看到的物體無法重合，從而形成重影，即復視現象?；純簽榭辞逦矬w，會習慣性將頭歪向能避免麻痹肌肉作用的方向，以補償眼外肌的功能缺陷，這就出現了“代償頭位”，又稱眼性斜頸。若不及時治療，可導致兩側面部不對稱，頸部和脊柱畸形，嚴重影響孩子身心健康。

兒童先天性上斜肌麻痹性斜視，可發生在單眼或雙眼?；純罕憩F為眼睛向上翻，兩個眼球一高一低、代償頭位、眼球運動異常、雙眼視功能破壞、復視。但由于斜視度數較小，一般用肉眼看不出來，視力通常不受影響，所以歪頭看東西是該病的主要表現。如果眼肌異常長期得不到改善，可使眼部肌肉發生繼發性改變，歪頭現象可能減輕，但視功能受影響。此外，由于偏斜的眼睛受大腦控制長期不使用，還容易患弱視。

日常生活中，家長要觀察孩子的眼睛變化，以及學習、看電視、活動時的用眼情況，一旦發現異常，及時到正規醫院眼科做詳細檢查，如視力、驗光、眼位及眼球運動、視功能等，以明確病因，早發現、早診斷、早治療。