新華網北京7月26日電（王坤朔）7月28日世界肝炎日即將到來，人們對肝炎很熟悉，但認識往往集中在乙肝，對丙肝的知曉和重視程度相對不足。復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在日前接受新華網采訪時表示，丙肝與乙肝一樣，是導致肝硬化和肝癌的重要原因之一，需要引起重視。“隨著治療藥物的不斷更新，丙肝現在已經可實現治愈。每治好一個丙肝患者就是切斷了一個傳染源。”張文宏表示。

“發現即治療”是丙肝防治重要策略

丙肝是由丙型肝炎病毒引起的。據估算，我國約有1000萬丙肝病毒感染者。一旦感染了丙肝病毒，就會對肝臟造成持續損傷，同時，由于丙肝起病隱匿，多數患者并沒有癥狀，甚至感染十幾年后發生嚴重的肝臟損害時才發現是丙肝。患者的隱蔽性是防控丙肝的最大難點之一。

“丙型肝炎進展比較緩慢，感染前期沒有明顯感覺，出現癥狀就診時往往進展到了肝腹水、出血、肝硬化等嚴重結果，甚至發生肝癌的悲劇。因此，治療丙肝最重要的就是早期發現并治療，扼制疾病惡化。”張文宏說，由于目前沒有疫苗可以預防丙肝，一旦感染了丙肝病毒就會持續損傷肝臟，因此一旦通過血清學檢測發現了丙肝病毒，要立即進行治療，不要延誤。

“丙肝感染者群體不容忽視，由于其隱蔽性，有大量患者沒有被發現，不但耽誤了感染者本身的治療，也是公共衛生安全的重大隱患。”張文宏表示，及早發現并治療丙肝感染者也是對全人群的保護。

那么，哪些是患丙肝的高危人群呢？張文宏表示，丙肝病毒主要通過血液傳播，因此有過輸血、血液透析、共用注射器等經歷的人群都應該主動篩查丙肝病毒，如果在不正規的場所有過文眉、文身經歷，也要及時篩查。此外，性接觸也是丙肝病毒的傳播途徑之一。

泛基因型藥物有助簡化丙肝檢測和治療

在過去，一旦感染丙肝病毒，很難完全清除，治愈率不佳。隨著近年來創新藥物不斷出現，尤其是直接抗病毒藥物的出現，丙肝的治愈率被不斷提高。

“丙肝的治療方案不斷更新換代，從靜脈注射向全口服藥轉變，從單一基因型向泛基因型發展，這些轉變為治療丙肝提供更多的治療選擇方案，療效和安全性也不斷提高。”張文宏表示，世界衛生組織提出要在2030年消除肝炎，對于丙肝來說，能提出“消除”這一積極目標的一個重要前提就是治療藥物的進步。丙肝病毒有不同的基因型，針對不同基因型丙肝病毒所采用的治療方案也不盡相同，給診斷治療的選擇帶來了難度。

據張文宏介紹，從目前研究發現來看，丙肝病毒主要分為6種基因型，我國地域遼闊，基因型分布復雜多樣，在全國范圍內，有超過50%的患者是1b型，其余是2型、3型、6型，不同地區的比例各不相同。丙肝患者在治療之前要檢測病毒基因型，再選擇適合的治療方案。

“很多基層地區缺乏檢測基因型的條件，還有相當比例的患者混合了多種基因型或基因型不明確，給我們的臨床治療帶來困難。”張文宏表示，目前在國際上，能夠覆蓋全部基因型的藥物已經成為一種趨勢，對6種基因型的丙肝患者都能起到很好的療效。

據了解，如果使用泛基因型藥物治療丙肝，需要在患者治療前和治療完成時檢測兩次病毒量，如果病毒被清除，則表示治療成功。在廣大基層地區，二級醫院也可以測病毒量，泛基因型藥物可以使丙肝的檢測和治療環節實現簡化。

丙肝治療前要評估藥物相互作用風險

很多丙肝患者都會合并其他疾病，尤其是老年丙肝患者，患有心腦血管疾病、代謝性疾病的比例非常高，要注意合并用藥可能帶來藥物相互作用風險，提前評估患者的用藥安全。

張文宏所在的華山醫院，接診的患者主要來自上海及華東地區，該地區人口老齡化程度比較高，由于經濟水平較發達，對疾病的治療意識比較高，用藥機會和選擇多，因此大部分丙肝患者都面臨著合并用藥的情況。張文宏表示，受代謝機制的影響，如果有合并用藥的情況，藥物的相互作用幾乎難以避免，藥物相互作用有可能會導致療效不佳，或者出現不良反應。

“評估患者可能出現的藥物相互作用，保證患者用藥安全，最大限度減輕藥物不良反應，是每個醫生在制定治療方案之前要重點考慮的內容。”張文宏表示，近年來，丙肝藥物的研發也在向相互作用小、安全性高的方向進展。