近年來(lái)，無(wú)痛分娩逐漸進(jìn)入社會(huì)視野和需求范圍，如何更好地認(rèn)識(shí)和科學(xué)推廣無(wú)痛分娩，保護(hù)婦嬰健康，成為擺在社會(huì)和廣大醫(yī)護(hù)人員面前的問(wèn)題。

推廣無(wú)痛分娩是性別平等的體現(xiàn)

1996年，導(dǎo)樂(lè)分娩正式在美國(guó)推行。從產(chǎn)婦待產(chǎn)到產(chǎn)后兩小時(shí)，有專職醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士及導(dǎo)樂(lè)人員為其提供專業(yè)、全面、人性化的醫(yī)療服務(wù)。北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院副院長(zhǎng)胡曉江認(rèn)為，隨著社會(huì)進(jìn)步，除了無(wú)痛分娩，無(wú)論是提高產(chǎn)婦及其家屬的意識(shí)，還是通過(guò)助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦心理關(guān)懷等都應(yīng)體現(xiàn)出整個(gè)社會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)愛。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所副研究員祁建建表示，無(wú)痛分娩關(guān)系生育健康，是生育文明的體現(xiàn)，推廣無(wú)痛分娩對(duì)于改善民生水平、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)文明程度都具有積極意義。無(wú)痛分娩可減輕女性在生育過(guò)程中的痛苦，這在中國(guó)人口與發(fā)展研究中心劉中一研究員看來(lái)，既是生育文明的結(jié)果，也是社會(huì)性別平等的體現(xiàn)，尤其是可減少一些不必要的剖宮產(chǎn)，有利于婦嬰健康。

“但是過(guò)于強(qiáng)調(diào)無(wú)痛分娩，也有陷入過(guò)度醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)，違背生育自然性。有研究稱，產(chǎn)痛可快速喚醒母性，利于乳汁分泌等益處。”和劉中一一樣，不少專家表達(dá)了類似觀點(diǎn)，既要充分尊重和完善無(wú)痛分娩的可選擇性，又要尊重生育本身自然的科學(xué)性，從多方面關(guān)愛孕產(chǎn)婦。

關(guān)注孕產(chǎn)婦安全體現(xiàn)人文精神

中國(guó)人口與發(fā)展研究中心副主任、研究員劉鴻雁表示，無(wú)痛分娩醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為“分娩鎮(zhèn)痛”，目的是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，分娩鎮(zhèn)痛就是在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)藥物性手段（醫(yī)學(xué)上通常為硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛）減少分娩帶來(lái)的疼痛。事實(shí)上，分娩鎮(zhèn)痛的方法很多，包括藥物性鎮(zhèn)痛和非藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等。美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家的分娩鎮(zhèn)痛比例較高，實(shí)際上有相當(dāng)一部分采取的是非藥物性鎮(zhèn)痛法，其中導(dǎo)樂(lè)方法逐漸普及。

然而，醫(yī)護(hù)人員一味地滿足服務(wù)對(duì)象的需求并非就是充分體現(xiàn)人文精神。理性地拒絕，同樣是責(zé)任所在。劉鴻雁表示，比如陰道分娩禁忌證、麻醉禁忌證、凝血功能異常、濕疹的產(chǎn)婦不宜使用藥物性無(wú)痛分娩的方法。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史的孕婦，需要在醫(yī)生的專業(yè)咨詢和指導(dǎo)下來(lái)決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。

劉鴻雁強(qiáng)調(diào)，孕產(chǎn)婦在選擇是否采用無(wú)痛分娩前，需要充分了解無(wú)痛分娩的使用方式、優(yōu)缺點(diǎn)、適用人群等。如果在缺乏相關(guān)信息或信息不足的情況下盲目選擇，對(duì)孕產(chǎn)婦身心健康會(huì)產(chǎn)生不利影響。

鎮(zhèn)痛技術(shù)和身心綜合干預(yù)要同步而為

劉鴻雁表示，在與醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)充分討論協(xié)商，對(duì)無(wú)痛分娩充分了解的基礎(chǔ)上，孕產(chǎn)婦所做出的選擇才是知情選擇。無(wú)痛分娩的知情選擇可以最大限度地維護(hù)孕產(chǎn)婦的生殖健康權(quán)利，也可最大限度地保證孕產(chǎn)婦獲得適合的分娩方式，減少分娩帶來(lái)的痛苦，從而保證孕產(chǎn)婦的身心健康。

在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院教授王一方看來(lái)，現(xiàn)代產(chǎn)科聚焦抗感染和減痛兩大主題。自然分娩的疼痛烈度高，可達(dá)12級(jí)。如今，無(wú)痛分娩與導(dǎo)樂(lè)分娩技術(shù)逐漸成熟，一方面是藥物效應(yīng)，另一方面是心理行為干預(yù)的身心效應(yīng)。因此，不能僅依賴藥物與手術(shù)，還要注重身心綜合干預(yù)，“疼痛有兩方面，一方面是身心創(chuàng)傷，另一方面也是生命體驗(yàn)，做母親的儀式，母愛的心靈起點(diǎn)”。

分娩過(guò)程中的人文視角，離不開一個(gè)行業(yè)——助產(chǎn)士。助產(chǎn)士不僅是分娩的專業(yè)協(xié)助者、技術(shù)干預(yù)者（動(dòng)用產(chǎn)鉗，側(cè)切或手術(shù)助產(chǎn)）同時(shí)也是分娩過(guò)程痛苦的見證者、撫慰者，分娩喜悅的分享者。王一方表示，僅有技術(shù)干預(yù)不夠，助產(chǎn)士的培養(yǎng)與培訓(xùn)必須既重技術(shù)也重人文，后者甚至比前者更難養(yǎng)成。

專家表示，“全面兩孩”政策全面放開，激增的孕產(chǎn)婦人群使人們意識(shí)到助產(chǎn)士缺乏的現(xiàn)狀。助產(chǎn)士的培養(yǎng)要和人文關(guān)懷同步發(fā)展，但這并非可以一蹴而就。推廣無(wú)痛分娩、提升廣大孕產(chǎn)婦的幸福感和獲得感需要多方協(xié)作。（記者 耿興敏 田珊檑 周韻曦 彭蕓）