■新聞背景

5月31日，是世界戒煙日。一根煙，長度≤10cm，重量≤1g，一旦被點(diǎn)燃至燒盡至少能產(chǎn)生幾千種化學(xué)物質(zhì)，其中已被確認(rèn)有69種為致癌物。買一包香煙并不算貴，但吸煙卻可能帶來的是數(shù)不清的疾病隱患和高昂的醫(yī)療費(fèi)用。煙草危害已成為當(dāng)前全球范圍內(nèi)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。控制吸煙，包括防止煙草煙霧和促使吸煙者戒煙，是維護(hù)居民健康和預(yù)防控制疾病重要且可行的措施。為了您的健康，戒煙請從現(xiàn)在開始。

■約訪專家支修益：

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主任醫(yī)師、中國控制吸煙協(xié)會(huì)副會(huì)長

吸煙對健康的危害與吸煙指數(shù)密切相關(guān)

煙草中含有幾千種化學(xué)物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì)，目前已經(jīng)明確的致癌物質(zhì)有69種，大量的臨床研究證明，長期吸食煙草同很多疾病的發(fā)病與死亡密切相關(guān)。吸煙對健康的危害不同于SARS、埃博拉病毒等疾病，與吸煙相關(guān)的疾病呈現(xiàn)慢性滯后的過程，同吸煙指數(shù)密切相關(guān)。

吸煙同肺癌、呼吸疾病和心腦血管疾病的發(fā)病呈劑量———效應(yīng)關(guān)系，即每天吸煙的支數(shù)乘以煙齡。比如肺，如每天吸煙超過20支，連續(xù)吸煙超過20年，吸煙指數(shù)大于400，這樣的煙民我們定義為肺癌的高危人群；大腦，每天抽煙超過20支的煙民，疾病發(fā)生幾率是非吸煙者的2.84倍。長期吸煙還會(huì)加速大腦皮層變薄，導(dǎo)致認(rèn)知功能減退。

另外，吸煙也會(huì)對其他器官造成傷害。比如心臟，吸煙的人發(fā)生心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3倍，女性吸煙患心臟病幾率會(huì)額外增加25%；肝臟，吸煙可以激發(fā)慢性丙型肝炎病毒的活性，使慢性肝炎更容易向重型肝炎發(fā)展；胃，煙草中的尼古丁使胃黏膜下血管收縮、痙攣，致黏膜缺血、缺氧，從而破壞胃黏膜的完整性。同時(shí)，煙堿、尼古丁等也會(huì)進(jìn)入唾液，導(dǎo)致胃潰瘍；血管，吸煙會(huì)造成血管進(jìn)一步收縮、痙攣，血液黏稠度也進(jìn)一步增加，加重大血管及微血管病變，最終導(dǎo)致大大小小的血管阻塞，引起組織缺血、缺氧。除此以外，吸煙還會(huì)影響睡眠、降低生育

功能、導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等健康問題。

中重度煙民戒煙需做好戒煙前的準(zhǔn)備

戒煙不僅不會(huì)影響身體健康，而且有利于身體健康。戒煙可以降低相關(guān)疾病包括肺癌、呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。每天吸煙20支以上、煙齡超過20年以上的老煙民對尼古丁已產(chǎn)生中重度依賴，有些突然戒煙可能會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀出現(xiàn)不適應(yīng)。所以，建議中重度煙民戒煙需做好戒煙前的準(zhǔn)備，最好是到戒煙門診尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

此外，由于長期吸煙影響消化系統(tǒng)多種消化酶功能，戒煙后這些酶功能會(huì)恢復(fù)正常，消化吸收功能明顯改善。提醒大家的是，如果戒煙過程中不重視調(diào)整飲食，不重視適當(dāng)鍛煉身體，特別是有些煙民用吃零食代替吸煙習(xí)慣動(dòng)作，這樣會(huì)導(dǎo)致脂肪等攝入增多而引起體重增加。

拒絕晨起后的第一支煙對成功戒煙非常重要

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把吸煙定義為尼古丁依賴性疾病，根據(jù)對尼古丁的依賴程度。由原國家衛(wèi)生計(jì)生委組織全國的專家編寫的《中國臨床戒煙指南（2015版）》詳細(xì)介紹了科學(xué)的戒煙方法，包括5A法和5R法，針對不同煙民的吸煙習(xí)慣和吸煙指數(shù)給予了個(gè)性化的戒煙指導(dǎo)。

伴隨著《北京市控制吸煙條例》的出臺(tái)，室內(nèi)工作場所和公共場所全面禁止吸煙，煙民的戒煙需求增多。很多煙民會(huì)利用電子煙來緩解戒煙過程中的戒斷癥狀，這種方法是不可行的。如計(jì)劃戒煙就要戒除所有煙草制品，包括電子煙。電子煙進(jìn)入市場時(shí)間不長，有關(guān)電子煙對健康的危險(xiǎn)因素正在研究中。但有一點(diǎn)可以肯定，電子煙對健康不利，特別是對青少年健康不利。研究表明，靠意愿戒煙成功率很低，需要戒煙醫(yī)生的幫助，重度尼古丁依賴者需靠戒煙藥物的幫助，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的吸煙習(xí)慣和吸煙指數(shù)幫助您制定一個(gè)科學(xué)的戒煙方法。尼古丁輕度依賴的煙民，可以通過醫(yī)生制定的個(gè)體化戒煙方案和方法成功戒煙。而尼古丁中度或重度依賴的煙民就需要戒煙醫(yī)生和戒煙藥物的幫助才能成功戒煙。

如果您有戒煙意愿，再加上科學(xué)合理的戒煙計(jì)劃，就能成功戒煙。拒絕晨起后的第一支煙對成功戒煙非常重要，建議中重度煙民朋友起床后直接洗漱或晨練，盡可能地延后起床吸第一支煙的時(shí)間。這里推薦幾個(gè)戒煙方法：1.改變吸煙時(shí)的習(xí)慣，刻意地讓自己不舒服，比如換一只手拿煙。2.設(shè)定吸煙的時(shí)間和場所，固定地方吸煙。3.寫戒煙日記。在吸煙多的時(shí)間段和地方尤其注意。4.當(dāng)您想吸煙時(shí)，不要立即吸，先忍3分鐘。5.身上不要攜帶煙草，為自己創(chuàng)造一個(gè)無法自有吸煙的環(huán)境。6.在開始戒煙的前一天，把剩下的煙、打火機(jī)及煙灰缸等吸煙器具全部扔掉。7.戒煙中，身體偶爾的難受可以看做是恢復(fù)健康的證明，給自己一個(gè)心理暗示。

成功戒煙的前提是煙民想戒煙，想有一個(gè)健康身體。提醒大家的是，很多煙民戒煙時(shí)，會(huì)利用口香糖、戒煙糖、薄荷、非煙草型香煙等產(chǎn)品來替代煙草。其實(shí)，因戒煙導(dǎo)致的空虛感是無法用其他東西替代的，只有有意識(shí)的暗示自己不需要吸煙，也不需要任何東西代替吸煙才可以，替代品會(huì)帶來心理依賴的隱患。

復(fù)吸后需讓自己重新建立信心再次戒煙

戒煙后復(fù)吸的現(xiàn)象比較普遍。建議煙民朋友選擇一個(gè)重要的日期宣布戒煙，比如結(jié)婚紀(jì)念日、孩子或老人生日，或世界無煙日，而且要廣而告之，告訴身邊所有的親朋好友，撤除辦公場所和家中所有的煙具，盡量少參加或不參加有煙民參加的各種聚會(huì)。想想自己想要戒煙的初衷緣由，總結(jié)一下之所以堅(jiān)持不下來的教訓(xùn)，跟家人和周圍支持自己戒煙的人談?wù)劯惺?，獲得一些心理、方法上的支持幫助。

有效控制青少年吸煙問題

現(xiàn)今，青少年吸煙現(xiàn)狀已引起全社會(huì)關(guān)注，希望學(xué)生家長和老師共同負(fù)起責(zé)任來，不要讓我們的孩子接觸和吸食煙草。希望相關(guān)部門加大執(zhí)法力度，禁止煙攤設(shè)立在學(xué)校周圍100米以內(nèi)。希望通過控?zé)熈⒎ê蜔o煙校園的建設(shè)項(xiàng)目，讓更多的青少年遠(yuǎn)離煙草。建議學(xué)校可將是否吸煙列為評(píng)定三好學(xué)生的硬性條件。