受訪專家：首都兒科研究所附屬兒童醫院皮膚科主任醫師 劉曉雁

開欄的話：孩子生病，太胖或太瘦，遭受意外傷害，出現心理問題，牽動著全家人的心。本期起，本版開設“兒科主任談保健”欄目，請權威專家針對孩子常見的健康問題，給出科學指導和建議。第一期特邀首都兒科研究所附屬兒童醫院皮膚科主任醫師劉曉雁為家長們講解，如何正確護理孩子皮膚，減少皮膚病。

孩子皮膚更容易招病

表皮厚度只有成人的1/3

家長只有充分了解孩子皮膚特點，才能更好地進行護理。

嬰幼兒身體各器官發育不完善，皮膚嬌嫩，總脂質、皮脂腺脂質含量以及調節水的能力都低于成年人，對有害物質、外界刺激、感染因素和過敏物質反應更強烈。新生兒、早產兒皮膚厚度只有成人表皮的1/10，稍微大點的嬰兒僅為成人的1/3。孩子皮膚薄會帶來很多問題，比如對外界溫度、干濕度敏感，皮膚抗摩檫力和抗病能力差，易受刺激。而且，孩子屬于敏感型肌膚，屏障功能差，非常容易出現濕疹、痱子等皮膚問題，被蚊蟲叮咬后會產生強烈反應。

五個問題要避免

孩子得了皮膚病，家長著急上火，內服外用藥物齊上陣，但護理過程中仍存在不少問題。

問題1：孩子皮膚嬌嫩，不用擦護膚乳。這個觀念是錯誤的。孩子皮膚嬌嫩、薄、保濕能力差、缺油缺水。為了增加屏障功能和耐受力，最好的辦法是在干燥季節多抹護膚乳，增加油和水，抵御皮膚病發生、發展。特別是冬季，做好保濕能減少60%的皮膚病。

問題2：得了皮膚病就得多洗澡。勤洗澡、接觸水是非常好的潤膚方法，能有效解決皮膚瘙癢問題，減少感染。但洗澡方式要注意，夏天有條件可每天給孩子洗澡，冬季和春秋季節一周洗1~2次；有皮膚病的孩子洗澡時間不宜超過10分鐘，嚴重皮膚病不要超過5分鐘；少用沐浴乳，一周最多使用一兩次，否則容易刺激患處；水溫不宜過高，控制在36℃~39℃最合適。

問題3：大人把自己的防曬霜給孩子用。家長給孩子防曬的出發點是好的，但讓孩子使用成人防曬霜不合適。因為成人使用的多為化學防曬用品，孩子適合物理防曬，能減少刺激皮膚。如果使用化學防曬用品，其中的成分會刺激孩子皮膚，引起問題。

問題4：怕依賴，不用激素類藥膏。激素類藥膏是治療濕疹的首選。很多人談激素色變，主要擔心使用后可能引起皮膚萎縮、色素改變，甚至誘發毛囊炎、真菌感染，但這些不良反應都是在長期、大劑量、不合理使用等情況下造成的，只要在醫生指導下，針對病情、皮損部位、年齡，合理選擇不同強度的激素類藥膏，既可發揮抗炎、抗過敏作用，又能避免不良反應。因此，孩子濕疹嚴重時可使用激素類藥膏，輕度濕疹可單獨使用非激素藥膏。只要在醫生指導下，一周不超過20克，同一部位、同一濃度，不要連續使用超過兩周就安全。

問題5：孩子皮膚褶皺處淹了，用紙巾墊上或者擦大量爽身粉。這兩種方法暫時是可以的，但要解決問題要先從生活環境入手。冬季室溫應控制在18℃~24℃，夏季為20℃~26℃，保證通風良好，有利于汗液蒸發，不要給孩子穿得太多，要穿純棉、透氣、吸汗好的衣服；如果皮膚已經淹了（又稱間擦皮炎），可用弱效激素類藥膏幫助恢復，如果有破潰，可涂抹消炎藥膏防止感染，不及時處理可能引發細菌感染、黃水瘡、真菌感染。

五種皮膚病高發

皮膚病種類達2000多種，但對孩子來說，5種皮膚病最高發。

1. 濕疹。濕疹是由多種內外因素引起、瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應。典型表現為皮膚發紅、起丘疹，表面粗糙、脫屑，伴有滲出、結痂。孩子皮膚嬌嫩，一旦屏障受損，外界的輕微刺激極易導致皮膚發紅，同時保水能力喪失導致干燥脫屑，真皮淺層血管擴張，發生皮膚炎癥反應。

不過，嬰幼兒皮膚仍處于發育階段，家長不用著急，隨著年齡增長，癥狀會自然減輕、消退，過渡到正常皮膚。如果孩子得了濕疹，一要在醫生指導下調整生活環境，二要合理用藥，情況減輕后無需再用藥。

2. 蟲咬皮炎。也稱丘疹性蕁麻疹，是夏季發病率較高的皮膚病，主要是由于昆蟲叮咬引起的過敏性皮膚病。建議家長少帶孩子去花草地、潮濕的地方玩，家里關好紗窗、紗門，適當驅蚊。如果孩子被叮咬了，最簡單的方法是用莫匹羅星軟膏加上艾洛松或尤卓爾，按照1:1比例混合，涂抹兩三天即可，或使用爐甘石洗劑、兒童可用的蚊蟲叮咬水。

3. 痱子。天氣悶熱潮濕時，孩子特別容易起痱子。要保持室內溫度舒適涼爽、通風良好，不要對空調避之不及。如果孩子起痱子也別擔心，可使用痱子水、痱子粉，嚴重時按照濕疹治療即可。

4. 黃水瘡。如果孩子皮膚出現多處破潰、出水，且迅速蔓延，要注意可能是黃水瘡。要盡早涂抹抗生素軟膏，比如莫匹羅星軟膏、夫西地松軟膏等，連續5~7天、每天涂抹2~3次。如果孩子皮膚周圍出現嚴重紅腫，伴有發燒，要及時就診。

5. 曬傷。孩子皮膚嬌嫩、色素含量少，不禁曬。若長時間暴露在陽光下會引發日曬傷或日光性皮炎，表現為皮膚上出現紅斑、曬斑、腫脹，甚至水皰，消退后遺留色素沉著及脫屑。天氣炎熱時，特別是中午，不要讓孩子在太陽下玩超過半小時，且應提前做好防曬。

不同階段有側重

不同階段，孩子皮膚也會迎來不同挑戰，所以護理各有側重。

1個月內。新生兒皮膚極度薄嫩，注意不要磕碰。而且這個階段的孩子皮脂分泌旺盛，容易出現脂溢性皮炎，應適度清洗、護理。

1個月至1歲。此時，孩子生活環境、飲食不斷改變，可能出現濕疹、皮膚過敏等問題，若情況嚴重，應遵醫囑用藥。秋冬季節干燥，會引起皮膚瘙癢、脫屑，此時重點工作是潤膚。春夏季節氣溫高，孩子體表面積小，排熱能力差，很多皮膚問題都是由熱引起，一定要控制室內溫度、濕度、通風，減少出汗。

1~3歲。此時又稱幼兒期，孩子活動范圍擴大，應注意防止蚊蟲叮咬、磕碰。

學齡前。這段時間，孩子皮膚問題變少，要注意安全，減少外傷。

藥膏涂抹有講究

涂抹激素類藥膏時，應從食指指端到指尖擠出一個指尖單位（FTU）、用量約為0.5克的藥膏。1FTU足夠用成年人雙手掌（相當于成年人體表面積的2%）。若孩子患有嚴重濕疹，一周應使用250~500克藥膏。家長應注意，不要用手掌將藥膏搓揉開再給孩子涂抹，否則大部分藥物都留在手上了。日常護理時，不用等每次洗完澡才給孩子涂抹護膚乳，只要覺得皮膚干、粗糙就可以使用，如果皮膚特別干要增加用量。（記者 張冕）