3月10日，全國政協十三屆一次會議在北京人民大會堂舉行第三次全體會議。這是曲鳳宏委員代表農工黨中央作大會發言。 新華社記者 高潔 攝

習近平總書記強調，因病致貧、因病返貧是扶貧攻堅戰中的主攻方向。截至2017年10月，全國因病致貧返貧戶中已有493萬戶實現了脫貧，占因病致貧返貧總戶數的46%，健康扶貧取得了顯著成效。同時，存在的困難也不能低估。我們在云南調研時遇到一戶4口之家，老太太不幸腦溢血，兒子患有強直性脊柱炎，盡管現有的新農合、大病保險、大病救助等各項政策都扶持到位，全家2016年自付醫藥費仍有15萬多元，生活仍無法擺脫貧困狀態。類似情況再次表明，大病是造成貧困的重要原因，深度貧困地區和特殊貧困群體脫貧難度依然很大。

因病致貧返貧是我國醫療衛生事業發展不充分，醫療衛生資源在城鄉、人群間配置不平衡的客觀反映。要打贏精準健康脫貧攻堅戰，應當深入貫徹中共十九大精神，堅持問題導向、破解瓶頸難題，重點是聚焦“三區三州”深度貧困地區，關注老年人、殘疾人、重病患者三類人。要把實施有效的“大病”保障作為主攻方向，將治好病、解決好醫療費用作為當前兩項主要任務，重點做好以下三方面工作：

一是創新醫療救助模式，創建深度貧困地區精準健康脫貧制度保障。城鄉醫療資源配置不均衡的問題在深度貧困地區表現得尤為突出，僅靠當地能力短期難以解決。因此，可在國家層面建立對“三區三州”長期固定的醫療救援制度，推動大城市優質醫療資源有效充實貧困地區基層網底。即讓東部地區專家組成醫療隊長期駐扎貧困地區，按病種進行大病分類篩查救治，助力當地形成大病救治和慢病管理服務團隊，并充分利用人工智能、互聯網大數據應用等新興技術，開展遠程醫療與教育培訓，讓技術、資源、人才融入深度貧困地區。強化外援和增強內功兩手發力，推動縣鄉村醫療衛生機構建立醫共體，使貧困人群的大病得醫治、慢病可控制。由中央財政支持，完成貧困地區縣鄉村醫療衛生機構標準化建設，重點支持鄉鎮衛生院和村衛生室建設，改善農村飲用水和廁所衛生條件。

二是完善醫保政策，夯實貧困人群大病保障基礎。目前，農村居民醫保水平偏低，負擔很重。國家盡管有大病保障機制，但尚無貧困人口專項保障基金。一些省區針對貧困人口的傾斜報銷政策，大多從基本醫保基金中支付，造成非貧困人口報銷比例下降，對醫保的公平性產生不利影響。現行城鄉居民醫保、大病保險、商業健康保險、醫療救助由于部門管理分割，使貧困地區醫療費用“一站式”結算并未完全落實到位。建議中央財政設立農村貧困人口大病補充保障專項經費，直補到縣，實現住院費報銷90%、門診費報銷80%。強化基本醫保、大病保險、醫療救助的工作協同，對自付醫療費用超過當地農民人均可支配收入的貧困戶實行兜底保障。

三是推廣福建醫改經驗，以改革促進貧困人口的健康保障。在無增量資金條件下，福建通過強化集中統一領導，以醫保改革為抓手，深化“三醫”聯動綜合改革，籌措專項資金，疊加保險補償，大額救助兜底，其改革紅利不僅惠及廣大人民群眾，還能有效支撐健康扶貧。全面深化改革不僅可以提供經濟發展動力，也能促進社會公平正義。建議國務院醫改領導小組優先在貧困地區推廣福建醫改經驗，組建獨立運行、功能綜合的醫療保障機構，實現醫療、醫保、醫藥統一領導體制，把醫療保障、醫療救助、醫療服務定價、藥品招采配送諸要素統籌配置，將醫改的紅利惠及廣大貧困人口。