天津中醫藥大學附屬第二醫院心內科副主任醫師 江海濤

北京讀者盧女士咨詢：懷孕23周后，我的小腿和臉部就像吹脹的氣球一樣腫起來了，很難消退。丈夫看到一個方子：用生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮各9克，用水煎服，可消除孕期水腫。請問專家是否可用？

天津中醫藥大學附屬第二醫院心內科副主任醫師江海濤解答：妊娠后，肢體面目等部位浮腫，稱“妊娠水腫”。中醫認為，這是由水氣或濕邪造成的。其癥狀除了面目四肢浮腫，還常伴有胸悶氣短、口淡無味、食欲不振、大便溏薄等，且舌質胖嫩，邊有齒痕，苔薄白或膩，病機一般和脾肺功能失調有關。脾能運化水濕，肺能通調水道，如果不能正常工作，水濕就可能在體內潴留。治療原則是恢復機體內的氣機升降，用辛味的藥疏散氣機，淡味的藥向下滲利水濕。

該方名為“五皮飲”，出自《華氏中藏經》，可緩解妊娠水腫。傳統理論認為，藥物的皮能作用于人體的皮膚，因此常用來治療皮水，即水飲溢于皮膚。其實，從組成來分析，它的功效不限于此。本方的藥物只有五味，卻具體了辛散淡滲的基本格局，可調理脾肺而消除水邪。陳皮、生姜皮、大腹皮是辛味藥物，辛則能散，把聚集在一起的水散開；茯苓是淡味藥物，能夠把水分通過小便排出，這兩類藥物一升一降。桑白皮入肺，性味甘寒，可以協助肺氣肅降，它和茯苓都是降藥，不過桑白皮降肺氣，茯苓降脾氣，能互相配合。在辛散的三味藥物中，作用也不雷同，陳皮和生姜皮散中焦，大腹皮散下焦。本方配伍巧妙，所選藥物比較平和，毒副作用小，適合孕婦服用。