北京清華長庚醫院心臟內科副主任醫師　劉芳

對于高血壓患者來說，平穩、達標的血壓有助于減少疾病對心、腦、腎等重要臟器的損害。但有些病人生活不夠規律，如熬夜、暴飲暴食、酗酒等，有可能在某些特殊情況下出現血壓的劇烈波動，表現為血壓突然升高或降低，導致頭痛、頭暈、耳鳴、心慌、出汗、惡心、嘔吐等一系列癥狀，嚴重者甚至發生心衰、心梗、腦出血等危及生命的惡性事件。下面就為您盤點引起血壓波動的幾種常見原因，高血壓病人若存在以下情況時應及時補測血壓，避免發生心腦血管意外。 

1. 作息紊亂。有些人由于工作原因，作息時間十分不規律，連續的熬夜加班可能會使血壓突然升高。如果加班不能避免，就應及時測血壓。我在臨床上遇到一個典型案例：35歲的小周是一名軟件工程師，熬夜加班是家常便飯，加上工作壓力大、生活不規律，年紀輕輕就有了高血壓。這天，他通宵加班寫完程序，睡一小會兒后起來，覺得頭暈腦脹，耳朵里嗡嗡響，趕緊喊愛人來幫他測了下血壓，發現高壓已飆到180。 

2. 吸煙喝酒。大量吸煙、喝濃茶或濃咖啡等也可引起血壓升高，這是因為尼古丁、茶堿、咖啡因這些物質能夠興奮交感神經系統，使心率加快、血壓升高。飲酒對血壓也有不小影響。曾有這樣的案例，事業成功的老徐平時應酬較多，血壓也不太好。一天，他喝酒到很晚才回家，跟妻子抱怨說頭暈得厲害，妻子以為他血壓又高了，趕忙讓他吃下一片降壓藥，誰知他難受得更厲害了，于是立即就醫。檢查完才發現，老徐難受是因為喝酒后血壓低了，吃降壓藥后更低了，差點發生危險。大量飲酒可擴張血管、利尿，短期內血壓會突然下降，但之后不久血管的收縮性反而更強，血壓會再次升高，甚至超過平時的水平。因此，飲酒后一定要及時測血壓，不要擅自服降壓藥。 

3. 情緒波動。情緒起伏較大，如極度興奮、悲傷，或焦慮、抑郁等不良精神狀態可直接引起血壓升高。如果遇到影響情緒的重大事件，要警惕血壓突然升高的可能性。另外，一些因其他疾病需要手術治療的患者，常常由于緊張而在手術之前或手術臺上血壓突然升高。 

4. 氣溫突變。換季或氣溫變化較大時應加強血壓監測。部分高血壓病人在冬季天氣寒冷時血壓會突然升高，而夏天天氣炎熱、出汗較多、飲水較少時血壓會驟然下降。也有部分高血壓病人由于天熱造成睡眠障礙、心情煩躁，血壓反而會升高。 

5. 合并其他疾病。如果患者存在疼痛、排便困難（如急性尿潴留、便秘）等，血壓往往會突然升高，而急性心衰、急性心梗、大量失血、嚴重嘔吐、腹瀉等疾病則會造成血壓突然下降。另外，高血壓如果為原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、慢性腎臟病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病引起，稱為“繼發性高血壓”，這類病人的血壓波動會較大。高血壓病人如果發現自己血壓起伏不定，吃藥也難以控制，應考慮到繼發性高血壓的可能，并及時就醫。