受訪專家：南方醫科大學第三附屬醫院藥劑科副主任藥師 張群

不少心血管病患者看到復方丹參滴丸有活血化瘀的功效，阿司匹林有影響凝血的作用，害怕兩者一起服用會容易出血。其實，在遵醫囑注意定期復查凝血功能時，阿司匹林和丹參滴丸可以一起吃。 

首先，阿司匹林與丹參滴丸的抗血小板聚集作用的機理不同。阿司匹林主要是通過阻斷血小板血栓素A2的生成，從而發揮抗血小板聚集作用。復方丹參滴丸則通過丹參、三七、冰片等成分的調脂和抗氧化等功效，抑制血小板內磷酸二酯酶（cAMP）等途徑，綜合降低血黏度，并降低紅細胞膜滲透脆性，從而抑制血小板聚集。 

其次，并非所有的患者均能在阿司匹林治療下獲益，有時常規劑量甚至加大劑量的阿司匹林都不能完全抑制血栓素的生成和血小板的聚集，仍有心腦血管事件的發生，這一現象被稱為阿司匹林抵抗（AR）。而對某些阿司匹林抵抗患者加用復方丹參滴丸可以增強其敏感性，可以改善阿司匹林抵抗狀態。但是否能用，一定要聽醫生的。 

最后，一些服用阿司匹林的患者覺得中藥可能副作用更小，希望用復方丹參滴丸來代替，這是不可取的。阿司匹林與復方丹參滴丸的適用范圍并不完全相同，復方丹參滴丸主要用于氣滯血瘀所致的胸痹，患者常出現胸悶、心前區刺痛等癥狀。而小劑量阿司匹林主要用于降低心血管危險因素者心肌梗死發作的風險、預防心肌梗死復發、降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險。總之，雖然兩者可以同服，但一定要嚴遵醫囑，患者別擅自替代。