新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2003年，我國(guó)正式啟動(dòng)新農(nóng)合試點(diǎn)。2016年，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到420元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高30元，全國(guó)平均達(dá)到150元左右。鞏固提高新農(nóng)合保障水平，將政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右。

可以說，新農(nóng)合直接關(guān)系到每個(gè)農(nóng)民的切身利益，目的就是減輕廣大人民的負(fù)擔(dān)，努力消除因患病而重返貧困的現(xiàn)象。但不久前，《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者發(fā)現(xiàn)有人居然在新農(nóng)合上動(dòng)手腳。

村支書私自留存村民醫(yī)療本！掏空村民新農(nóng)合賬戶余額

2016年末，網(wǎng)絡(luò)上的一段實(shí)名舉報(bào)視頻，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。村民郝明河反映原村支書開設(shè)診所，并利用職務(wù)便利，私自留存村民醫(yī)療本，導(dǎo)致村民新農(nóng)合賬戶內(nèi)的資金，不翼而飛。

那么事實(shí)果真如此嗎？為了弄清真相，根據(jù)群眾舉報(bào)的線索，記者來到了河北省張家口市懷來縣西八里鎮(zhèn)梁莊村，對(duì)村民郝明河實(shí)名舉報(bào)的事件展開調(diào)查。郝明河不在家，老伴兒孫訪越對(duì)央視財(cái)經(jīng)《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者閃爍其詞，說都已經(jīng)報(bào)賬了，有意回避著這個(gè)話題。

在記者不斷的追問之下，孫訪越才告訴央視財(cái)經(jīng)記者，自打郝明河上網(wǎng)舉報(bào)后，她家就不斷遭到侵?jǐn)_，居然出現(xiàn)了半夜往她家院子里扔石頭，恐嚇家人的事兒。這讓年近60的孫訪越很害怕，所以才會(huì)對(duì)舉報(bào)的事實(shí)矢口否認(rèn)，因?yàn)樗僖膊幌霌胶瓦@事兒了。

她向央視財(cái)經(jīng)《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者透露說，其實(shí)參與舉報(bào)錄像的總共有兩個(gè)人，另一位是他們同村村民李秀枝，可最終上網(wǎng)的只有郝明河一個(gè)人，她建議記者先去李秀芝那兒了解情況，等郝明河回來讓記者再來。

隨后記者在村民的引導(dǎo)下，找到了村民李秀芝。李秀芝今年71歲，雖說上了年紀(jì)，但身子骨還很硬朗，平日也很少生病，只是偶爾去村里診所開點(diǎn)兒藥，買藥看病能報(bào)銷了，這是李大媽對(duì)新農(nóng)合政策，最直接的理解。

2007年，李秀芝所在的張家口市懷來縣西八里鎮(zhèn)梁莊村，開始推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，隨著合作醫(yī)療制度的深入推進(jìn)，個(gè)人繳費(fèi)額、補(bǔ)償金額及報(bào)銷比例，逐年上升。李秀芝告訴記者，她2011年的時(shí)候交了100塊錢，2012年交了120，2013年交了140，賬戶里的錢根本就花不完。

根據(jù)河北省懷來縣《2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》，2016年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人560元，其中參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)150元，中央和地方財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)村居民每人每年410元。補(bǔ)償分為住院補(bǔ)償、門診補(bǔ)償及大病保險(xiǎn)。住院補(bǔ)償最高比例達(dá)95%，其中參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)，屬于補(bǔ)償范圍部分按照50%進(jìn)行補(bǔ)償，每人每年最高可享受補(bǔ)償額150元，按戶封頂，戶內(nèi)通用。

如果按照政策規(guī)定，從2011年起，李秀芝家每年可享受的門診補(bǔ)償額都在百元以上。但實(shí)際上每年連50元都用不了。李秀芝說，因?yàn)橐碌馗苫顒趧?dòng)，她的身體一直很好，平時(shí)頂多就是感冒發(fā)燒的小病，吃點(diǎn)藥就好了，花不了幾個(gè)錢。直到2014年底，李大媽身體感覺有些不舒服，去村里另外一個(gè)診所看病時(shí)，才發(fā)現(xiàn)賬戶內(nèi)補(bǔ)償額被用光了。

李大媽介紹說，起初剛加入合作醫(yī)療時(shí)，她家的醫(yī)療本并沒有在自己的手里，而是集中存放在原村支書郝全紅的診所里，不光是李秀芝一個(gè)人，村里很多村民都是這樣。李秀芝說是大隊(duì)讓先放那的，放那就一直沒取。

跟李大媽了解完情況后的第二天，央視財(cái)經(jīng)記者再次來到郝明河家，說明來意后，郝明河終于打消了顧慮，與記者見面并接受了我們的采訪。

原來郝明河家的醫(yī)療本一直存放在村支書郝全紅的診所里，2012年，孫訪越得知，農(nóng)村合作醫(yī)療并不是指定必須本村就診報(bào)銷，隨后她便把醫(yī)療本從郝全紅那里取了出來。沒想到去別處看病的時(shí)候，人家告訴孫訪越賬戶已經(jīng)封頂了。

醫(yī)療本在自己手里，可賬戶的錢不翼而飛，孫訪越認(rèn)為村支書郝全紅的嫌疑最大，隨后就找到了郝全紅的診所，討要說法，幾經(jīng)交涉，郝全紅將賬戶內(nèi)160元的資金額度，補(bǔ)給了孫訪越。

一天就診9次 回回都輸液 村診所瘋狂套取村民新農(nóng)合保險(xiǎn)

為了更加全面地了解梁莊村村民新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷的問題，《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者進(jìn)行了隨機(jī)入戶走訪，發(fā)現(xiàn)很多村民將醫(yī)療本存放在郝全紅的診所里。

資料顯示，西八里鎮(zhèn)梁莊村共有428戶，1194人加入了新農(nóng)合，新農(nóng)合賬戶以家庭為單位，每戶發(fā)放一本新農(nóng)合醫(yī)療證，當(dāng)?shù)卮迕穹Q它為“綠本”，按照新農(nóng)合管理規(guī)定，這個(gè)“綠本”應(yīng)由個(gè)人保管，每次看病時(shí)出示，不得轉(zhuǎn)借，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得扣留存放此證。那么郝全紅診所為什么還要違規(guī)存放呢？ 村里的一位村醫(yī)，給記者道出了這里面的玄機(jī)。

河北省張家口市懷來縣梁莊村 村醫(yī) 郝明順：這是經(jīng)濟(jì)利益。叫我弄，我也會(huì)，你沒有看病，我給你出三個(gè)處方，弄一百塊錢，又弄上你的錢，又套上國(guó)家的錢，這就能套。

梁莊村的村民紛紛猜測(cè)是郝全紅從中做了手腳，私自報(bào)銷了賬戶里資金。記者也發(fā)現(xiàn)，通過電腦登錄新農(nóng)合門診結(jié)算系統(tǒng)過程中，并沒有要求對(duì)醫(yī)療證進(jìn)行識(shí)別，只要輸入家庭醫(yī)療賬號(hào)或個(gè)人賬號(hào)，任何一個(gè)安裝了門診結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以使用該賬戶內(nèi)資金進(jìn)行報(bào)銷。

為了弄清村民新農(nóng)合賬戶資金的去向，記者來到了懷來縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，監(jiān)管組組長(zhǎng)成樹鋒告訴記者，梁莊村郝全紅衛(wèi)生室成立于2010年，2015年申請(qǐng)成為了梁莊村唯一一個(gè)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，郝全紅的妻子穆紅新負(fù)責(zé)日常事務(wù)。

2016年5月份，新農(nóng)合管理中心接到了針對(duì)郝全紅衛(wèi)生室的舉報(bào)信，內(nèi)容主要集中在兩個(gè)方面，第一是藥價(jià)貴，第二是賬戶資金被套取。成樹鋒進(jìn)行了調(diào)查，當(dāng)時(shí)的處理意見是：信中所列姓名未查到在衛(wèi)生室補(bǔ)償?shù)挠涗洝ａ槍?duì)群眾反映藥價(jià)貴的問題，這個(gè)處理意見中并沒涉及。但成樹鋒介紹說，反映郝全紅診所藥價(jià)貴，這不是第一次了，2013年郝全紅就因私自抬高藥品售價(jià)，而接受過處罰。

河北省張家口市懷來縣新農(nóng)合管理中心監(jiān)管組組長(zhǎng) 成樹鋒：當(dāng)時(shí)2013年檢查的方式是實(shí)行藥品零差價(jià)，看進(jìn)藥量和出藥量是不是相符的。當(dāng)時(shí)查的時(shí)候總業(yè)務(wù)是12萬多，然后進(jìn)藥票據(jù)，當(dāng)時(shí)只找到了將近7萬，不到7萬，所以存在藥品加價(jià)的問題，差價(jià)達(dá)到5萬多元。

新農(nóng)合醫(yī)療藥品實(shí)行零差價(jià)，是一項(xiàng)惠農(nóng)政策，目的是減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，解決農(nóng)村吃藥難、吃藥貴的問題。所謂零差價(jià)，就是要求村、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照藥品統(tǒng)一采購時(shí)的進(jìn)價(jià)銷售，中間不得賺取差價(jià)，然而在執(zhí)行過程中，卻走了樣。

在懷來縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償匯總表上，央視財(cái)經(jīng)記者看到了這樣一組數(shù)據(jù)。梁莊穆紅新衛(wèi)生室也就是原郝全紅衛(wèi)生室，2011、2012年，成立后頭兩年業(yè)務(wù)量最大，補(bǔ)償人次最高達(dá)到3472人次，門診總費(fèi)用達(dá)到119425.51元。

為了進(jìn)一步核實(shí)村民反映的問題，記者通過登錄新農(nóng)合門診結(jié)算系統(tǒng)，對(duì)被采訪幾位村民歷年門診結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了查詢，經(jīng)查詢2014年，也就是李秀芝發(fā)現(xiàn)賬戶資金出現(xiàn)問題的當(dāng)年，她和老伴兒郝明榮，在郝全紅衛(wèi)生室，共就診11次，總發(fā)生費(fèi)用337.65元，補(bǔ)償152.1元 ，其中僅2014年12月12日當(dāng)天，郝明榮就診9次，明細(xì)內(nèi)容顯示均為輸液，藥品為血塞通。另外2012年，在郝全紅衛(wèi)生室共就診11次，總發(fā)生費(fèi)用416元，補(bǔ)償160元，其中李秀芝就診9次，明細(xì)內(nèi)容顯示也為輸液，藥品為克林霉素。

而郝明河在郝全紅衛(wèi)生室，2011年，共就診21次，總發(fā)生費(fèi)用776元，補(bǔ)償240元，當(dāng)年21次報(bào)銷人全部為郝明河，大部分為輸液，病因是肺炎；2012年共就診12次，總發(fā)生費(fèi)用458元，補(bǔ)償160元。其中2012年5月17日當(dāng)天，郝明河、孫訪越共就診8次，大部分為輸液，藥品為血塞通。

河北省張家口市懷來縣新農(nóng)合管理中心副主任 趙麗霞：正常的流程是他拿著本看病以后，先做個(gè)門診登記就給他看，如果需要開藥的話，咱們要給他下的處方，病人認(rèn)可了這個(gè)藥要讓病人知道，輸什么液開什么藥都知道認(rèn)可了以后，簽字按手印這個(gè)是病人需要做的。

趙麗霞介紹說，按照規(guī)定，村級(jí)的衛(wèi)生室每個(gè)月要向所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提交由村民簽字、按手印后的處方和參合人員門診補(bǔ)償?shù)怯洷恚瑢徍送ㄟ^后才能予以報(bào)銷。針對(duì)記者反映的問題，懷來縣新農(nóng)合管理中心決定徹查這一事件，并責(zé)成鎮(zhèn)衛(wèi)生院，找出了相關(guān)村民歷年報(bào)銷的處方和補(bǔ)償?shù)怯洷恚鹨贿M(jìn)行核實(shí)。

然而無論是李秀芝還是郝明河都告訴央視財(cái)經(jīng)記者和新農(nóng)合管理中心的工作人員，單據(jù)上的簽名和手印都不是他們的，而且他們也沒有買過上面顯示的各種藥品。為了確保事件調(diào)查的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，記者跟隨工作人員走訪了更多村民，根據(jù)系統(tǒng)信息顯示，2010年12月26日，杜文斌因患急性咽喉炎、急性鼻咽炎、肺炎就診4次。而杜文斌矢口否認(rèn)得過肺炎，也沒有簽過字摁過手印。村民牛世香、劉長(zhǎng)榮也證實(shí)沒有買過單據(jù)上的藥。

2016年12月25日，央視財(cái)經(jīng)《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者跟隨縣新農(nóng)合管理中心的工作人員來到了梁莊村郝全紅衛(wèi)生室，在這里見到了現(xiàn)在衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人穆紅新。穆紅新一口咬定時(shí)間長(zhǎng)了記不清了，當(dāng)新農(nóng)合工作人員開始的詢問的時(shí)候，穆紅新開始說簽名是村民本人簽的，當(dāng)工作人員將村民簽名與處方簽名，比對(duì)結(jié)果不一致的事實(shí)，告訴穆紅新后，她立刻改口了，說是村民授權(quán)給她簽的。

在走訪村民調(diào)查過程中，并沒有村民說有授權(quán)簽字的事兒，村民是否授權(quán)給穆紅新簽字、按手印我們不得而知。事實(shí)上懷來縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書中有明確規(guī)定，處方、門診補(bǔ)償?shù)怯洷肀仨氂苫颊呋蚣覍儆H自簽字及按手印，醫(yī)務(wù)人員禁止代替，情節(jié)嚴(yán)重給予暫停或取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

針對(duì)于村民反映郝全紅衛(wèi)生室，違規(guī)存留村民醫(yī)療證的問題，穆紅新說是通知村民來取新農(nóng)合的醫(yī)療本，可是村民不愿意拿走，而他的丈夫郝全紅給出的解釋則是因?yàn)榇迕癫荒芗皶r(shí)結(jié)賬，欠衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)，所以他們才把醫(yī)療證留下。在衛(wèi)生室調(diào)查臨近結(jié)束的時(shí)候，記者就幾個(gè)關(guān)鍵性問題，采訪了郝全紅夫婦。

央視財(cái)經(jīng)《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者：第一當(dāng)時(shí)本是不是存放在你著了，沒在他們身上。

郝全紅：對(duì)，是在這我給他們報(bào)的。

《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者：第二，出具的單據(jù)，處方，這個(gè)人老百姓，不管是怎么結(jié)帳，看到處方?jīng)]有？

郝全紅：自己簽字的就看到了，不是自己簽字就看不到。

《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者：第三，看完病是不是本上應(yīng)該有一個(gè)記錄。

穆紅新：是應(yīng)該有記錄，有時(shí)候可能疏忽了，就漏寫了。

根據(jù)懷來縣2014年村級(jí)門診統(tǒng)籌管理辦法明確規(guī)定，編造處方發(fā)票錄入系統(tǒng)，在參合農(nóng)民不知情的情況下，補(bǔ)償款被定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃走等行為，扣除當(dāng)月全部補(bǔ)償款和一般診療費(fèi)，并根據(jù)情況對(duì)當(dāng)年已撥付的補(bǔ)償款進(jìn)行追繳，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，情節(jié)特別嚴(yán)重的移交司法部門進(jìn)行處理。

河北省張家口市懷來縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主任 黃海：對(duì)于群眾反映的問題，我們第一時(shí)間連夜入戶走訪調(diào)查，經(jīng)核實(shí)涉事人存在違規(guī)現(xiàn)象，我們將對(duì)違規(guī)金額全部進(jìn)行追繳，并取消其醫(yī)療定機(jī)構(gòu)，人社局和衛(wèi)計(jì)局成立三個(gè)聯(lián)系調(diào)查小組，對(duì)全縣村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更改。通過此件事情暴露出我們工作中的問題和不足，今后我們將加強(qiáng)措施，加大力度，把中央這一惠民政策落實(shí)好。

半小時(shí)觀察：加強(qiáng)監(jiān)管杜絕新農(nóng)合“跑冒滴漏”

我剛才注意到片子中有這樣一個(gè)細(xì)節(jié)，記者調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，一個(gè)村民一天就診9次，明細(xì)內(nèi)容顯示均為輸液，藥品為血塞通，稍微有點(diǎn)常識(shí)的人都會(huì)對(duì)此產(chǎn)生懷疑，這怎么可能呢？而事實(shí)是，不僅是可能，而且還真實(shí)地發(fā)生了。

有機(jī)可乘、有縫可鉆，看似小事，實(shí)為暴露出制度、監(jiān)管上的漏洞，才讓某些人為了一己私利毀了國(guó)家的惠農(nóng)政策。針對(duì)近期部分地區(qū)出現(xiàn)的套騙取新農(nóng)合基金等違規(guī)現(xiàn)象，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委12月將聯(lián)合財(cái)政、審計(jì)、公安等部門，在全國(guó)開展新農(nóng)合基金監(jiān)管專項(xiàng)督查，加大對(duì)違規(guī)行為的打擊和震懾力度。