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新農合成“唐僧肉” 如何保衛百姓救命錢

2016年12月06日 10:20 | 作者:張道營 | 來源:新華網
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近日,央視曝光了票販子通過醫療票據造假套取醫保資金的不法行為。報道顯示,新農合成為報銷造假重災區,百姓救命錢被不法分子當成了“唐僧肉”。

新農合之所以被盯上,最大原因在于現行報銷制度還存在短板,尤其是新農合異地就診報銷中存在“信息孤島”,這就讓不法分子并不高明的騙術基本上暢通無阻。

簡言之,新農合異地就診報銷流程是,患者異地就診住院,先自行墊付醫療費用,出院以后再攜帶相關材料,交到自己所屬鄉鎮的衛生院,進行初審和復審。之后,由縣一級的新農合管理中心或者相應醫保部門進行終審,審核無誤后上報財政進行報銷。

這一流程看似設計嚴密,實則有不小漏洞。一是,各省區新農合報銷材料規格、體例及制式不統一,材料種類繁多,審核難度較大;二是,相關票據的防偽性不高,不法分子可輕易仿造、偽造,審核人員很難分辨真假;三是,核實成本過高,報銷地人員如對票據有疑問,只能實地核實,不具可操作性。

不法分子就抓住異地就診報銷的漏洞,大肆騙取新農合資金,票販子甚至向暗訪記者洋洋得意地宣稱,一次造假的數額可達50多萬,光“好處費”就能收近3萬。

更觸目驚心的是,不法分子只用一張身份證復印件即可做出全套假材料,基層新農合報銷部門也無法辨識真假,農村百姓的救命錢就這樣被輕易地騙取。

新農合是農村的基本醫療保障制度,對大病、重病農民家庭有特殊意義,可使其獲得基本醫療服務,不致因病致貧、因病返貧。

因此,騙套新農合資金的行為不僅涉嫌犯罪,更是擠占了農民擺脫因病而貧的機會,甚至剝奪了他們存活下去的希望。

在全國上下降低特殊困難人群大病保險報銷起付線、提高大病保險報銷比例,減少貧困人口大病費用個人實際支出,大力實施健康扶貧,為打贏脫貧攻堅戰竭盡全力之時,出現的新農合騙?,F象尤其刺眼。

只有打破新農合報銷中存在的“信息孤島”,才能為根治騙保打下良好的基礎。在現有信息技術條件下,實現醫保聯網、出院結報不存在技術上的困難,國家層面也正在加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算工作,逐步實現各省份異地就醫結算系統無縫對接。按照相關要求,到2017年,應基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

當然,除了異地就醫直接結算這一釜底抽薪之計,公安部門加大對新農合騙保者的查處、打擊力度,醫療診治部門加強內部管理,避免出現內外勾結,也是保住百姓救命錢的應有之義。

編輯:李敏杰

關鍵詞:新農 報銷 百姓 救命 異地

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