不明原因發(fā)熱病人須詢韓國旅行史

　　衛(wèi)計委公布MERS新版防控方案；確診病例密切接觸者從居家觀察改為隔離觀察

　　新京報訊 (記者溫薷)國家衛(wèi)計委5日公布《中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)》，并將其作為各地防控MERS疫情的指引。和之前方案相比，新增加規(guī)定了在不明原因發(fā)熱病人就診時，醫(yī)務(wù)人員須詢問其韓國旅行史，以及可疑動物接觸史等。

　　方案調(diào)整后，針對密切接觸者的管理也比此前更加嚴格。比如確診病例的密切接觸者由居家醫(yī)學(xué)觀察調(diào)整為隔離觀察；疑似病例的密切接觸者要求接受健康隨訪等。

　　據(jù)悉，2012年9月MERS被發(fā)現(xiàn)之后，國家衛(wèi)計委曾在2013年9月印發(fā)了第一版防控方案。

　　此次系衛(wèi)計委首次對MERS的防控方案進行修訂更新。衛(wèi)計委昨天解釋稱，此舉是為了適應(yīng)防控形勢的變化，進一步做好防控工作。

　　■ 焦點

　　詢問內(nèi)容包含是否接觸單峰駱駝

　　【不明發(fā)熱病人】

　　須詢14天內(nèi)相關(guān)旅行史

　　新京報記者看到，修訂后的防控方案，近期確診多起MERS的韓國等被新納入對不明發(fā)熱病人旅行史的調(diào)查內(nèi)容。

　　和原先相比，對于病例發(fā)現(xiàn)、特別是如何建立健全中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測體系進一步細化。

　　衛(wèi)計委規(guī)定，各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動中，應(yīng)提高對中東呼吸綜合征病例的診斷和報告意識，對于不明原因發(fā)熱病例，應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接觸的類似病人近期有無赴沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦等中東國家以及韓國等其他近期有中東呼吸綜合征病例國家的旅行史。

　　除相關(guān)旅行史以外，醫(yī)務(wù)人員還要求對病人同可疑動物(如單峰駱駝)接觸史進行了解。若發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征病例定義的患者，應(yīng)當(dāng)及時報告屬地縣區(qū)級疾控機構(gòu)。

　　防控方案還提示，應(yīng)當(dāng)注意部分中東呼吸綜合征病例在病程早期臨床表現(xiàn)可能不典型，如有基礎(chǔ)性疾病或免疫缺陷者，可能早期僅出現(xiàn)腹瀉癥狀。另外，還有部分病例可能存在合并感染，如同時感染中東呼吸綜合征冠狀病毒及其他流感病毒等。

　　【疑似病例】

　　須隔離觀察至排除感染

　　衛(wèi)計委要求，承擔(dān)中東呼吸綜合征病例救治的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護用品等保障工作。

　　方案提出，在病例的管理救治方面，須對臨床診斷和確診病例實行隔離治療，同時對參與救治的醫(yī)護人員實施有效防護措施。

　　即使是疑似病例，在尚未明確排除中東呼吸綜合征冠狀病毒感染前，也應(yīng)當(dāng)實施隔離醫(yī)學(xué)觀察和治療，并做好感染防護，直至病人發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀體征消失，或排除感染中東呼吸綜合征冠狀病毒。

　　【密切接觸者】

　　須隔離觀察或健康隨訪

　　在國家衛(wèi)計委發(fā)布的第一版防控方案中，原則上僅對實驗室確診和臨床診斷病例的密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察，且為居家觀察，若有相應(yīng)癥狀才須隔離。對于疑似病例的密切接觸者，僅開展登記。

　　修訂后，防控方案對密切接觸者也作出了更嚴格規(guī)定。方案顯示，現(xiàn)階段須對確診病例和臨床診斷病例的密切接觸者實行隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離期間，每日至少進行2次體溫測定，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后14天，期滿未出現(xiàn)臨床癥狀方可解除。

　　對疑似病例的密切接觸者，方案提出不僅要及時進行登記，衛(wèi)生部門還應(yīng)開展健康隨訪，告知本人一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，要立即通知當(dāng)?shù)亻_展健康隨訪的衛(wèi)生計生部門。

　　密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間，如果其接觸的疑似病例排除中東呼吸綜合征診斷，該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。

　　【疫情】

　　韓確診50人隔離1820人

　　5月29日，中國確診首例中東呼吸綜合征病例，患者金某在廣東惠州市定點醫(yī)療機構(gòu)接受隔離治療。同日，廣東省衛(wèi)計委發(fā)布尋找首例患者同乘乘客公告，陸續(xù)對密切接觸者實施隔離觀察。

　　前日廣東省衛(wèi)計委最新發(fā)布，該確診患者病情仍重，精神疲倦，情緒波動明顯。

　　通過衛(wèi)生計生、公安、檢驗檢疫、邊檢、外事等多部門聯(lián)合查找，78名密切接觸者全部找到。其中75名密切接觸者在廣東境內(nèi)采取集中方式隔離觀察，暫無人出現(xiàn)不適。另3名已經(jīng)離境的密切接觸者已分別通報相關(guān)國家和地區(qū)。

　　據(jù)韓國MBN電視臺，截至當(dāng)?shù)貢r間6月6日8時，韓國新增9名MERS確診患者，總數(shù)達50人；隔離1820人。