“在醫院里，醫生的技術應該是最值錢的，現在卻成了最不值錢的。”在全國政協醫衛組小組討論上，全國政協委員、中國醫學科學院阜外醫院院長胡盛壽的發言引起了與會者的共鳴。今年全國兩會期間，醫衛界代表委員普遍反映，目前的醫療收費當中，勞務和技術收費普遍背離市場規律，嚴重挫傷醫務人員的積極性。

　　醫療服務價格定得過低

　　“做一個腎切除手術，需要4名醫生、2名護士、2名麻醉師，手術費用才1200元，這合理嗎？哪個國家醫療服務費這么低?”全國政協委員、天津醫科大學第二醫院副院長徐勇說。

　　全國人大代表、南京市第一醫院副院長陳鑫說：“在我們醫院，調整后，副主任醫師的掛號費是10元，原來只有7元。春節前我去理發，價格都要70元到180元。”

　　全國政協委員、沈陽軍區總醫院副院長韓亞玲表示，該院一級護理收費一天是9.9元，二級護理是6.6元，三級護理是3.3元。“護士每15分鐘要巡視一次，而且患者有情況要隨叫隨到，一級護理工作還包括清理大小便，為患者洗臉、剪指甲，患者請護工一個月還要5000元，護士們的勞動就值這個價?”

　　全國政協委員、中國中醫科學院針灸所副所長楊金生說，中醫醫療服務價格定價更低，以普通針刺為例，北京市的收費價格為每次4元。“一棵白菜四五塊錢，這不就是白菜價嗎？”

　　記者了解到，許多手術費用高昂，但并不是用于支付醫務人員的人力成本。例如，髖關節置換術，住院8天，總費用50045.13元；心臟支架手術，住院9天，總費用78639.17元。其中，診療、手術和護理費3項總計分別只占2.66%和1.25%，而材料費加上化驗費分別占83.87%和93.49%。

　　不少代表委員表示，醫療服務價格定得過低，讓醫務人員覺得沒有尊嚴。

　　價格調整未與時俱進

　　“靜脈輸液每人次2元，肌肉注射每人次0.5元……”北京市醫療服務收費標準是1999年由當時的北京市物價局、衛生局共同印發的。16年來，價格基本沒調整過。“這期間，CPI漲了多少?人們的工資又漲了多少？”楊金生反問道。

　　在2014年《上海市醫療機構醫療服務項目和價格匯編》最新調整的醫療服務價格中，護理費用一級、二級、三級每天分別為14元、12元和10元，院前急救費（含出診、診察、監護）為30元。而目前上海市小時工最低小時工資為15元，上門修鎖為40元~300元不等，發改委批準的律師服務費可達每小時3000元。

　　“據介紹，在全國大部分地區，政府年財政直接補助只占公立醫院收入的5%~7%。在這樣的醫療服務定價體系下，醫院勢必只能在手術費用里加入耗材、藥品、檢查等其他費用。”徐勇說，手術臺上用來止血的材料有明膠海綿和止血紗布兩種，明膠海綿2元一包，止血紗布不僅型號眾多，而且價格昂貴。如果不提高醫療服務價格，醫院補償又不足，那么醫生手術止血時愿意選用哪種材料恐怕就可想而知了。

　　期待價格改革堅冰融化

　　“醫療服務價格調整是當前醫改最核心的環節之一，走好這一步可以盤活一盤棋。”全國政協委員、北京大學第一醫院院長劉玉村說，醫務人員是醫改的主力軍，調動600萬醫務人員的積極性，醫改才能成功，而要實現這個目標，先要承認醫護人員的勞動價值，讓他們的工作更有尊嚴。

　　徐勇認為，反映醫務人員基礎勞動的項目價格要適當提高，比如診療、護理、手術、病理、中醫項目價格；大型醫療儀器設備檢測檢驗項目的價格要降低，逐步捋順醫療服務價格關系。

　　對于醫療服務價格調整的路徑和方法，代表委員認為大致有以下幾種：第一種是全成本定價，但難點在于醫療成本不好核算；第二種是實行國家定價，即政府制定統一的價格；第三種是由醫保機構根據支付能力，和醫院談判制定價格。

　　全國人大代表、江蘇省蘇北人民醫院院長王靜成說，調整醫療服務價格，還要考慮老百姓的心理接受程度，不能讓醫療衛生系統背黑鍋。當然，這不是衛生系統能夠解決的問題，需要政府在前期進行疏導和鋪墊，否則價格聽證會很難通過。

　　在3月7日舉行的全國政協醫衛組聯組討論中，國家衛生計生委副主任馬曉偉說，價格體系改革最近將有重大突破，國家衛生計生委和相關部門已經研究起草了相關文件，目前進入會簽階段，主要內容涉及醫療服務價格提升，以及其他價格進行相應調整。“價格改革的堅冰已經打破，航道正在開拓。”馬曉偉說。